Endocardite infectieuse
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L'endocardite infectieuse est une infection bactérienne de la garniture intérieure ou de l'endocarde du coeur.
Causes et facteurs de risque
On soupçonne trois bactéries importantes pour entraîner ce type d'infection. Celles-ci comprennent :
- Streptocoques
- Staphylocoques
- Enterocoques
Puisque les soupapes du coeur n'ont pas un approvisionnement en sang, elles moins sont équipées pour combattre des bactéries que d'autres parties du coeur. Les bactéries dans le sang traverse le coeur et peut arranger dans une soupape endommagée. Ici, les bactéries peuvent déterminer une végétation et sont bien protégées des procédés immunisés du fuselage, qui ne combattent pas l'infection. Le manque d'approvisionnement en sang adéquat dans cet endroit signifie également que la plupart des antibiotiques n'atteignent pas le site d'objectif et ne rectifient pas l'infection.
Facteurs de risque
Le risque d'endocardite est augmenté en présence des facteurs suivants :
- Valvules cardiaques abîmées dues aux maladies telles que le rhumatisme articulaire aigu
- Artificiel ou valvules cardiaques prothétiques
- Cardiopathie congénitale qui peut ou a pu ne pas avoir endommagé les valvules cardiaques
- L'utilisation de l'héroïne ou d'autres médicaments
Mode de l'infection
Les voies dont les bactéries peuvent atteindre la circulation sanguine et le coeur comprennent :
- Par l'intermédiaire de la bouche, en brossant les dents ou en mâchant des nourritures quand les gommes sont endommagées ou saignantes, en particulier en présence de la maladie des gencives.
- Par une infection existante de la peau ou des gommes
- Par la transmission sexuelle d'une infection telle que le chlamydia ou la gonorrhée
- Par l'intermédiaire des pointeaux contaminés, des seringues, des cathéters, du laparoscope et des tubes
Sympt40mes
Certains des sympt40mes initiaux d'endocardite sont grippaux et comprennent la fièvre (la température à ou au-dessus de 38 degrés de celcius), le joint et la douleur musculaire et le mal de tête. Si l'infection n'est pas traitée, elle peut endommager les valvules cardiaques et perturber le flux sanguin normal au coeur. Ceci peut mener aux complications telles que l'insuffisance cardiaque, où le coeur ne pompe pas le sang dans la circulation. La rappe est une autre complication, où le flux sanguin au cerveau est perturbé.
L'endocardite infectieuse peut se développer de deux voies :
- Endocardite aiguë qui se développe au cours de quelques jours
- Endocardite subaiguë qui se développe au-dessus d'un cours de quelques semaines ou mois
Demande de règlement
L'objectif de la demande de règlement est d'éliminer les bactéries. Le patient est les antibiotiques administrés en intraveineuse tandis que dans l'hôpital. Environ un cinquième de ceux traité pour l'endocardite exigera également de la chirurgie de réparer des valvules cardiaques ou de purger un abcès. Même lorsque les normes de la santé sont très élevées, le risque de décès de l'endocardite est environ 20%. Le dépistage précoce et le traitement rapide sont pour cette raison essentiel pour augmenter la probabilité de la survie.
Sources
- http://www.nhs.uk/conditions/endocarditis/Pages/Introduction.aspx
- www.columbia.edu/.../endocarditisColor.pdf
- www.heart.org/.../ucm_307684.pdf
- www.escardio.org/.../guidelines-ie-ft.pdf
- http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG64NICEguidance.pdf
- www.idsociety.org/.../Endocarditis%20Management.pdf
- http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp1206782
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