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ADHD e autismo

As desordens do espectro do autismo (ASDs) incluem a desordem autística, a síndrome de Asperger, e a desordem desenvolvente patente especificada não de outra maneira (PDD-NOS). O chefe característico deste grupo de desordens é o funcionamento social restrito, a comunicação, e os testes padrões limitados repetitivos comportáveis ou do passatempo.

A desordem da hiperactividade do deficit de atenção (ADHD) é um comorbidity comum neste grupo. É pensamento, dos estudos existentes, que a incidência de ambos queocorrem no mesmo indivíduo pode estar entre 25-50%.

Isto é significativo que a presença de uma ou outra desordem complica o diagnóstico e o tratamento do outro. Isto é especialmente verdadeiro no que diz respeito à intervenção das habilidades sociais, que não trabalha também nas crianças com autismo que igualmente têm ADHD.

Isto é porque as etapas com cuidado de planeamento e regularmente divididas por que um comportamento complexo possa ser praticado até que instruído é muito mais difícil de organizar e se realizar na presença de ADHD. A qualidade de vida total é diminuída em conseqüência.

Todo o isto significa que os sintomas de ADHD devem provavelmente ser seleccionados para enquanto uma primeira medida quando uma criança está diagnosticada com ASD, porque sua presença é um factor de risco para uma deficiência orgânica social mais severa, umas capacidades adaptáveis mais deficientes e maiores dificuldades com treinamento de habilidades sociais.

Autism vs ADHD (English)

Diagnóstico

Os critérios de DSM-IV não permitiram que ADHD fosse diagnosticado se um ASD tinha sido diagnosticado. Isto estava na contradição a diversos estudos nos gêmeos, que mostraram que estas circunstâncias, diferindo embora de se, teve diversos sintomas de sobreposição. Assim a opinião actual é que ADHD esta presente em uma porcentagem alta de ASDs.

O DSM-V reconhece este fenômeno do comorbidity entre o autismo e o ADHD. Isto agora mudará a forma e formá-la-á dos estudos futuros nestas circunstâncias, que ajudarão às distinguir assim como esclarecer as similaridades em suas etiologia e características clínicas. Os sintomas de ADHD estão assim actuais em até 75% das crianças.

Inversamente, as características de ASD coexistem com as aquelas de ADHD. Total, esta sobreposição tem uma predominância de 30%.

É notável que as crianças com ASD têm uma predominância alta de ADHD, que é sêxtuplo que na criança geral e na população adolescente. A presença do inverso adiciona quase à certeza que esta coexistência pode somente ser um produto de algum processo etiopathogenetic comum.

Diversas hipóteses foram postas adiante, como o pensamento que ambas reflectem o mesmo factor de risco em maneiras diferentes, ou a possibilidade que há umas correlações entre os factores de risco, que são específicos para ambas as desordens, explicando sua ocorrência comum no mesmo grupo de pessoas. Ou pode-se ser que se serva como um factor de risco para a outra circunstância.

Factores de risco

Genético

ADHD e ASD têm características altas da hereditariedade, e pensa-se que a variação de cada um é pela maior parte devido aos factores genéticos. Ao mesmo tempo, os membros da família das crianças com ADHD são mais prováveis mostrar alguns sintomas de ASD, se igualmente têm ADHD ou não.

As anomalias do neurotransmissor que envolvem baixos níveis de dopamina e de norepinephrine podem conduzir à deficiência orgânica de diversas redes neurais cruciais que são necessárias para a inibição de impulsivity e são associadas com a hiperactividade.

Outros caminhos são envolvidos igualmente, e os factores de risco genéticos assim como ambientais interagem para produzir um espectro da severidade.

As mutações raras podem fazer a criança mais vulnerável às circunstâncias, e aquela demasiado com intensidade aumentada dos sintomas, quando outros factores de risco puderem ser mais suaves e puderem exigir que estam presente nos múltiplos para produzir menos severo dos efeitos.

É bastante possível que tais factores de risco adquiridos actuam por mudanças genomic epigenéticas ou outras reversíveis, que não afectam a seqüência real dos nucleotides, mas tem efeitos a longo prazo nos processos cognitivos e comportáveis da pessoa.

Ambiental

Os factores biológicos são conhecidos aumentar o risco para ADHD, tal como a obesidade em uma mulher antes que se torne grávida com a criança afetada; fumando durante a gravidez, que aumenta significativamente o risco de hiperactividade e de impulsivity, assim como de outras desordens comportáveis, na idade materna mais nova da criança estêve implicado igualmente, quando a idade paterno aumentada na concepção for um factor de risco para ASD.

Físico-social

Os factores físico-sociais igualmente jogam um papel considerável em ADHD, tal como o conflito da família, o divórcio parental, a depressão materna, o transtorno de personalidade no pai, e a baixa posição sócio-económica da família. Estes podem aumentar as possibilidades para tais sintomas nas crianças com ASD também.

Já encontra-se que a presença de factores de risco da família prevê a ocorrência de mais sintomas de ASD em uma criança com ambas as desordens.

Em curto, a sobreposição de factores genéticos e ambientais pode promover a coexistência de ambas as desordens.

Por outro lado, a presença de factores de risco para ambas as circunstâncias pode conduzir à ocorrência de ambas as desordens em uma forma independente. Ainda outras crianças podem ter sinais de ambos, devido à correlação forte entre os factores de risco específicos de ambas as desordens.

Resultados Neuropsychological

Os resultados Neuropsychological mostram similaridades e disparidades nas capacidades cognitivas das crianças com ambos ou uma ou outra desordem, incluindo o processamento da recompensa, as capacidades da atenção, e relacionamentos sociais.

A imagem lactente de cérebro igualmente mostra algumas diferenças assim como algumas características comuns. ASD no general reflecte uma deficiência orgânica e uma falha mais globais da conectividade neural apropriada, mas ambas as desordens igualmente mostram os deficits no funcionamento do cortext frontal e pré-frontal central assim como dos gânglio básicos, que tratam a função do modo de opção.

Opções do tratamento

O tratamento de ADHD nas crianças é começado actualmente com methylphenidate, que mostra o grande efeito entre outros agentes. A terapia comportável cognitiva (CBT) combinada com o methyphenidate é igualmente ingualmente eficaz.

O tratamento Psychotherapeutic é exigido frequentemente para ASD deocorrência, embora a mesma droga tem um efeito anti-hiperativo em crianças com ASD e sintomas da hiperactividade quando usada em umas mais baixas doses. Uma outra alternativa é o atomoxetine do não-estimulante, que é igualmente eficaz em aliviar sintomas hyperkinetic em ambas as circunstâncias.

Outras opções em ADHD com ASD incluem a terapia do biofeedback, especialmente o neurofeedback do EEG, que mostra os efeitos proporção da onda da teta na onda-beta quando os lapsos e o impulsivity da atenção são limitados e foi benéfico provado em alguns casos de ADHD.

É provável que a família e a psicoterapia individual, assim como a terapia comportável, igualmente deverão ser aplicadas em algum momento para resolver os sintomas de ASD nestas crianças.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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