TDAH et dépression

Le trouble d'hyperactivité de déficit d'attention, ou le TDAH, est un trouble qui commence dans l'enfance. Il persiste habituellement pour des années et des résultats dans des déficits significatifs dans le développement cognitif, scolaire et social. on l'avère se produire dans environ 3-7% d'enfants, et persiste dans 36-60% d'entre eux dans l'âge adulte pour une prévalence adulte générale environ de 4,5%.

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On le constate que pendant que le TDAH continue à jouer un rôle important pendant la durée de la personne, la démoralisation se produit largement menant aux comorbidités, telles que la toxicomanie ou les symptômes dépressifs, comme effort pour satisfaire ou en raison de l'intériorisation de l'underachievement qu'ils font face sur une base continuelle. Beaucoup d'adultes avec le TDAH n'ont pas reçu des interventions adéquates pendant l'enfance, ayant pour résultat les handicaps professionnels et sociaux continuels qui réduisent sérieusement la qualité de vie. Ceci ajoute la confusion aux caractéristiques diagnostiques, comme ils peuvent se présenter avec des sympt40mes suggestifs de l'inquiétude ou de la dépression, mais a d'autres signes et sympt40mes du TDAH compliqué, qui a pris son propre cours. De façon générale, le cas du TDAH avec la dépression est trouvé dans environ 9-50% de patients.

Il est important d'évaluer tous les patients se plaignant avec le TDAH pour le Co-cas des troubles d'anxiété primaires ou pour des sympt40mes secondaires d'inquiétude surgissant dus au TDAH primaire. Il est également essentiel de distinguer entre les deux de sorte que l'état primaire soit traité plutôt que les sympt40mes secondaires. On le sait que les personnes dans les deux conditions coexistant ont un plus gros risque de suicide, de résultats faibles de fonction, et de relations brisées, ainsi que mettent un coût-fardeau plus grand sur la société. La distinction peut être aidée par la connaissance que l'affect dépressif fixe ou l'idéation suicidaire est rare avec le TDAH en soi, qui est habituellement associé aux modes stables en dépit des déficits dans le fonctionnement exécutif.

Demande de règlement

La demande de règlement du TDAH avec des symptômes dépressifs ou du TDAH avec le trouble dépressif principal est différente. La meilleure voie de traiter des symptômes dépressifs secondaires, tels que le manque de mémoire, concentration faible, perte d'intérêt pour la durée, et problèmes de sommeil, est par le traitement efficace du TDAH. Cependant, la dépression primaire devra être traitée par lui-même avec le TDAH car un état indépendant.

Le TDAH parental est étroitement lié à une forme héritable de TDAH dans les enfants, avec l'héritabilité étant très élevée, à 0,8. Ceci a également des implications thérapeutiques, puisqu'examiner et traitement efficace de ces parents affectés exerce type un bienfait sur les résultats de demande de règlement de l'enfant avec le TDAH.

L'examen critique d'un patient présent avec des symptômes dépressifs devrait comprendre des questions au sujet de l'histoire du TDAH, dans la personne ou la famille, et tous les problèmes liés à l'école dans l'enfance. De telles éditions devraient être explorées plus plus loin pour discerner apprendre ou difficultés comportementales, qui pourraient indiquer la présence du non disgnostiqué TDAH. TDAH lui-même devrait être diagnostiqué seulement sur la base d'une histoire de l'inattention, de l'impulsivité et de l'hyperactivité. Davantage de bilan devrait rechercher des déficits fonctionnels en raison de ces sympt40mes. Une écaille normalisée telle que l'échelle d'évaluation adulte de sympt40me peut être très utile dans ce procédé de dépistage. Des maladies médicales devraient être éliminées comme cause ou contributeur à ces sympt40mes.

Le médicament avec des sels de methyphenidate ou d'amphétamine de stimulants, ou l'atomoxetine non-stimulant, ont été le soutien principal de la demande de règlement de TDAH en dehors de l'Europe. Cependant, si la dépression est la condition qui entraîne la difficulté ou le handicap plus sévère, elle devrait être traitée d'abord. Une fois que les symptômes de dépression sont allégés, le TDAH devrait être réévalué et le besoin de demande de règlement être décidé au moment. Si la dépression du patient est réfractaire au traitement, le diagnostic devrait être réévalué et le TDAH devrait susciter une attention plus grande aussi bien. Des interventions psychosociales devraient être commencées pour améliorer des sympt40mes ainsi que pour aider le patient à fonctionner mieux dans des réglages de social et de lieu de travail ou d'école.

Les interactions médicamenteuses sont un risque quand des médicaments sont combinés pour le traitement de la dépression et le TDAH, mais c'est rare. Une contre-indication absolue est l'utilisation des inhibiteurs de la monoamine oxydase avec des médicaments de stimulant, ou avec l'atomoxetine. La surveillance étroite est essentielle pour capter des effets secondaires, particulièrement comportementaux. Un tel traitement devrait être débuté seulement si la dépression ne s'améliore pas avec la demande de règlement adéquate du TDAH ou si les deux enfoncent également leurs conséquences cliniques.

Références

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695217/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2990565/
  3. https://www.adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/adult-adhd

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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