ADHD e depressão

A desordem da hiperactividade do deficit de atenção, ou ADHD, são uma desordem que comece na infância. Persiste geralmente para anos e resultados em deficits significativos em cognitivo, em académico e o desenvolvimento eléctrico. encontra-se para ocorrer em aproximadamente 3-7% das crianças, e persiste-se em 36-60% delas na idade adulta para uma predominância adulta total de aproximadamente 4,5%.

Crédito de imagem: CAT SCAPE/Shutterstock
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Encontra-se que como ADHD continua a jogar um maior protagonismo na vida do indivíduo, a desmoralização ocorre em grande parte conduzindo aos comorbidities, tais como o abuso de substâncias ou sintomas depressivos, como um esforço para lidar ou devido à internalização do underachievement que enfrenta em uma base crônica. Muitos adultos com ADHD não receberam intervenções adequadas durante a infância, tendo por resultado os prejuízos ocupacionais e sociais crônicos que reduzem seriamente a qualidade de vida. Isto adiciona a confusão às características diagnósticas, como podem apresentar com os sintomas sugestivos da ansiedade ou da depressão, mas tem outros sinais e sintomas de ADHD complicado, que tomou seu próprio curso. Total, a ocorrência de ADHD com depressão é encontrada em aproximadamente 9-50% dos pacientes.

É importante avaliar todos os pacientes que relatam com o ADHD para a co-ocorrência de perturbações da ansiedade preliminares ou para os sintomas secundários da ansiedade que elevaram devido ao ADHD preliminar. É igualmente essencial discriminar entre os dois de modo que a condição preliminar seja tratada um pouco do que os sintomas secundários. Sabe-se que os indivíduos com ambas as circunstâncias que coexistem têm um risco mais alto de suicídio, de resultados deficientes do trabalho, e de relacionamentos quebrados, assim como põem uma custo-carga maior sobre a sociedade. A distinção pode ser ajudada pelo conhecimento que a influência depressiva fixa ou a ideação suicida são rara com ADHD por si mesmo, que é associado geralmente com os humores estáveis apesar dos deficits no funcionamento executivo.

Tratamento

O tratamento de ADHD com sintomas depressivos ou de ADHD com desordem depressiva principal é diferente. A melhor maneira de tratar sintomas depressivos secundários, tais como a falta da memória, concentração deficiente, perda de interesse na vida, e problemas do sono, é pela terapia eficaz de ADHD. Contudo, a depressão preliminar deverá ser tratada por si só junto com ADHD porque uma condição separada.

ADHD parental é estreitamente relacionado a um formulário hereditário de ADHD nas crianças, com a hereditariedade que é muito alta, em 0,8. Isto igualmente tem implicações terapêuticas, desde que o exame e o tratamento eficaz destes pais afetados têm tipicamente um efeito benéfico no resultado do tratamento da criança com ADHD.

A selecção de um paciente que apresenta com sintomas depressivos deve incluir perguntas sobre a história de ADHD, no indivíduo ou na família, e todos os problemas escola-relacionados na infância. Tais edições devem ser exploradas mais para distinguir a aprendizagem ou as dificuldades comportáveis, que poderiam apontar à presença de ADHD undiagnosed. ADHD próprio deve ser diagnosticado somente com base em uma história da desatenção, do impulsivity e da hiperactividade. Uma avaliação mais adicional deve procurar deficits funcionais em conseqüência destes sintomas. Uma escala estandardizada tal como a escala de avaliação adulta do sintoma pode ser muito útil neste processo de selecção. As doenças médicas devem ser ordenadas para fora como uma causa ou um contribuinte a estes sintomas.

A medicamentação com os sais do methyphenidate ou da anfetamina dos estimulantes, ou o atomoxetine do não-estimulante, foram o essencial do tratamento de ADHD fora de Europa. Contudo, se a depressão é a circunstância que está causando a dificuldade ou o prejuízo mais severo, deve ser tratada primeiramente. Uma vez que os sintomas da depressão são aliviados, ADHD deve ser feito nova avaliação e a necessidade para o tratamento ser decidido em cima. Se a depressão do paciente é refractária ao tratamento, o diagnóstico deve ser reavaliado e ADHD deve receber a maior atenção também. As intervenções físico-sociais devem ser iniciadas para melhorar sintomas assim como ajudar o paciente a funcionar melhor em ajustes do social e do local de trabalho ou da escola.

As interacções de droga são um perigo potencial quando as medicamentações são combinadas para o tratamento da depressão e do ADHD, mas esta é rara. Uma contra-indicação absoluta é o uso de inibidores de oxidase de monoamine junto com drogas do estimulante, ou com atomoxetine. A monitoração próxima é essencial pegarar os efeitos secundários, especialmente comportáveis. Tal terapia deve ser começada somente se a depressão não melhora com tratamento adequado do ADHD ou se ambos estão pressionando ingualmente em seus efeitos clínicos.

Referências

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695217/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2990565/
  3. https://www.adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/adult-adhd

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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