ADHD y depresión

El desorden de la hiperactividad del déficit de atención, o ADHD, es un desorden que comienza en niñez. Persiste generalmente por años y resultados en déficits importantes en el revelado cognoscitivo, académico y social. se encuentra para ocurrir en cerca de 3-7% de niños, y persiste en 36-60% de ellos en la edad adulta para una incidencia adulta total de cerca de 4,5%.

Haber de imagen: CAT SCAPE/Shutterstock
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Se encuentra que a medida que ADHD continúa desempeñar un papel principal en la vida del individuo, ocurre la desmoralización en gran parte llevando a los comorbidities, tales como abuso de substancia o síntomas depresivos, como esfuerzo de hacer frente o debido a la internalización del underachievement que él hace frente sobre una base crónica. Muchos adultos con ADHD no recibieron intervenciones adecuadas durante niñez, dando por resultado las debilitaciones profesionales y sociales crónicas que reducen seriamente la calidad de vida. Esto agrega la confusión a las características diagnósticas, como pueden presentar con los síntomas sugestivos de ansiedad o de la depresión, pero tiene otros signos y síntomas de ADHD complicado, que ha tomado su propio curso. Total, el acontecimiento de ADHD con la depresión se encuentra en cerca de 9-50% de pacientes.

Es importante fijar a todos los pacientes que denuncian con ADHD para el co-acontecimiento de los desordenes de ansiedad primarios o para los síntomas secundarios de la ansiedad que se presentan debido al ADHD primario. Es también esencial discriminar entre los dos para tratar la condición primaria bastante que los síntomas secundarios. Se sabe que los individuos con ambas condiciones que coexisten tienen un riesgo más alto del suicidio, de los resultados pobres del trabajo, y de los lazos rotos, así como ponen una mayor costo-carga en sociedad. La distinción se puede ayudar por el conocimiento que la influencia depresiva fija o la ideación suicida es rara con ADHD por sí mismo, que se asocia generalmente a humores estables a pesar de déficits en el funcionamiento ejecutivo.

Tratamiento

El tratamiento de ADHD con síntomas depresivos o de ADHD con desorden depresivo importante es diferente. La mejor manera de tratar síntomas depresivos secundarios, tales como falta de memoria, concentración pobre, baja del interés en vida, y problemas del sueño, está por la terapia efectiva de ADHD. Sin embargo, la depresión primaria necesitará ser tratada en sí mismo junto con ADHD pues una condición separada.

ADHD parental está estrechamente vinculado a una forma hereditaria de ADHD en los niños, con la heredabilidad siendo muy alta, en 0,8. Esto también tiene implicaciones terapéuticas, puesto que el blindaje y el tratamiento efectivo de estos padres afectados tiene típicamente un efecto beneficioso sobre el resultado del tratamiento del niño con ADHD.

La investigación de un paciente que presenta con síntomas depresivos debe incluir preguntas sobre la historia de ADHD, en el individuo o la familia, y cualquier problema escuela-relacionado en niñez. Tales entregas se deben explorar más lejos para distinguir el aprendizaje o las dificultades del comportamiento, que podrían apuntar a la presencia de ADHD undiagnosed. ADHD sí mismo se debe diagnosticar solamente en base de una historia de la inatención, del impulsivity y de la hiperactividad. La evaluación adicional debe buscar déficits funcionales como resultado de estos síntomas. Una escala estandardizada tal como la escala de alimentación adulta del síntoma puede ser muy útil en este cribado. Las enfermedades médicas se deben eliminar como una causa o contribuidor a estos síntomas.

La medicación con las sales del methyphenidate o de la anfetamina de los estimulantes, o el atomoxetine no estimulante, ha sido el apoyo principal del tratamiento de ADHD fuera de Europa. Sin embargo, si la depresión es la condición que está causando la dificultad o la debilitación más severa, debe ser tratada primero. Una vez que los síntomas de la depresión se alivian, ADHD se debe ser valorado de nuevo y la necesidad del tratamiento decidir sobre. Si la depresión del paciente es refractaria al tratamiento, la diagnosis debe ser evaluada de nuevo y ADHD debe recibir la mayor atención también. Las intervenciones sicosociales se deben iniciar para perfeccionar síntomas así como para ayudar al paciente a funcionar mejor en fijaciones del social y del lugar de trabajo o de la escuela.

Las interacciones medicamentosas son un peligro potencial cuando las medicaciones se combinan para el tratamiento de la depresión y de ADHD, pero ésta es rara. Una contraindicación absoluta es el uso de los inhibidores de oxidasis de monoamina junto con las drogas del estimulante, o con atomoxetine. La supervisión cercana es esencial tomar los efectos secundarios, especialmente del comportamiento. Tal terapia debe ser comenzada solamente si la depresión no perfecciona con el tratamiento adecuado del ADHD o si ambas están clavando igualmente sus efectos clínicos.

Referencias

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695217/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2990565/
  3. https://www.adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/adult-adhd

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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