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Acné chez les hommes

L'acné est une dermatose provoquée par la sécrétion excessive de sébum, qui empile à l'intérieur des follicules pileux pour former les comedones ouverts et fermés, aussi points noirs appelés et boutons blancs, respectivement.  Des formes douces, modérées et sévères de l'acné sont habituellement discernées cliniquement.

La condition est la plus courante dans l'adolescence et l'âge adulte tôt, quoique peut se produire bien dans les années '40. On l'a postulé pour être affecté par les niveaux des hormones sexuelles ; cependant, ceci consécutivement peut seulement être un sympt40me d'une anomalie plus profonde.

Homme avec la peau et les cicatrices problématiques de l
Homme avec la peau et les cicatrices problématiques de l'acné. Crédit d'image : frank60/Shutterstock

Facteurs de risque

En accord avec ceci, les indicateurs suivants se sont avérés pour être associés à l'acné dans les mâles :

  • Un rapport plus élevé (BMI) d'indice de masse corporelle et de taille-hanche (WHR) qui marque avec des réserves lipidiques de l'organisme plus grandes
  • Des niveaux plus élevés de la pression sanguine, systolique et diastolique
  • Des concentrations basiques plus élevées en glucose
  • Des niveaux plus élevés d'insuline une fois contesté avec un test de tolérance au glucose oral (OGTT)

Résistance à l'insuline et acné

Dans quelques patients présentant l'acné il y a l'existence d'un dérangement métabolique qui tourne autour de la présence de la résistance à l'insuline. Le traitement de la résistance à l'insuline serait, pour cette raison, un objectif clé en évitant des exacerbations d'acné dans de jeunes mâles.
La réduction de la charge glycémique en nourriture a été proposée et prouvée dans beaucoup de patients d'être utile en diminuant l'incidence de l'acné. Ceci peut se produire à cause des facteurs suivants :

  • La charge glycémique accrue augmente la condition d'insuline, est associée au hyperphagia (c.-à-d. entraînement extrême pour absorber la nourriture) et à l'obésité, ainsi qu'aux plus grands niveaux des acides gras libres dans le sang
  • La production d'insuline peut entraîner la sécrétion accrue d'androgène et renforcer des effets androgéniques en induisant les enzymes dans des voies de stéroidogénique, et en stimulant la sécrétion de l'hormone de libération des gonadotrophines et de la globuline obligatoire accrue d'hormone sexuelle
  • L'insuline diminue le niveau de la protéine obligatoire insulinoïde du facteur de croissance 1 (IGF-1), menant à la plus grande activité d'IGF-1 qui stimule la prolifération cellulaire

Ces effets d'insuline produisent les modifications suivantes :

  • Les keratinocytes basiques dans le conduit du follicule pileux prolifèrent
  • Des keratinocytes superficiels dans le follicule sont jetés excessivement
  • L'activité accrue d'androgène stimule la sécrétion de sébum
  • Le follicule bloqué est colonisé par des acnés de propionobactérie avec l'inflammation donnante droit

Ceci est encore supporté par le réputé constatant que les femelles avec le syndrome ovarien polycystic (PCOS) ont une plus forte présence d'acné. Le bruit métabolique le plus tôt ici est résistance à l'insuline, et il est associé à la hypérinsulinémie et aux taux d'androgènes élevés, avec le haut IGF-1 et les niveaux hormone-grippants de globuline de sexe (SHBG) inférieur. Quand des hypoglycémiants oraux sont employés pour traiter PCOS, il aide la sensibilité à l'insuline de tissu d'augmentation et réduit de ce fait l'acné.

Régime d'Inférieur-Glycémique dans l'acné

La recherche a également prouvé que l'introduction d'un régime de charge d'inférieur-glycémique améliore la sensibilité à l'insuline, et accélère la perte de poids (et abaisse l'indice de masse corporelle) en dépit de l'admission de protéine et de l'index adéquats d'inférieur-glycémique. Le fait que les nourritures avec un index glycémique inférieur font ressentir des mangeurs moins d'affamé et remarquent la réplétion plus rapidement, abaisse de ce fait la consommation d'énergie générale.
L'association avec l'indice de masse corporelle peut s'appliquer seulement aux mâles dans la bride de 18-25 ans, basée sur plusieurs études. De nouveau, le profil nutritionnel modifié d'un régime d'inférieur-glycémique peut contribuer à l'amélioration de l'acné, comme par exemple, du meilleurs zinc et admission de vitamine A.

D'autres hormones dans l'acné

L'évaluation des niveaux de la testostérone, ainsi que d'autres hormones androgéniques, ainsi que la globuline obligatoire d'hormone sexuelle, prouvée que les personnes avec et sans l'acné n'ont eu aucune différence majeure en ces hormones, mais des niveaux d'oestradiol de sérum étaient plus élevées dans des patients d'acné. Ceci pourrait déclencher d'autres hormones thymiques qui entraînent des manifestations d'acné en tant qu'une réaction inflammatoire à la production de sébum ou infection avec des acnés de propionobactérie.

Une autre hormone qui pourrait jouer un rôle dans la pathogénie de l'acné luteinizing l'hormone (LH) qui semble avoir une période plus supportée d'action dans un alinéa des patients mâles que dans les mâles inchangés. Dans la plupart des mâles, la main gauche tombe de façon constante au fil du temps pendant que l'accroissement se produit. Une autre étude a proposé que dans des patients d'acné, les niveaux de main gauche déterminent des taux de testostérone sérique, et pour cette raison corrélation avec des manifestations d'acné. Ce sous-groupe des hommes avec l'acné continuelle est l'un ou l'autre de hyperresponsive à la main gauche, ou a une masse totale plus grande de tissu glandulaire de androgène-sécrétion.

Management

Les contraceptifs oraux ont prouvé à être d'avantage dans quelques filles parce qu'ils réduisent la production d'androgènes en raison de l'élimination de la sécrétion pituitaire de gonadotrophine. Dans les mâles, le danazol peut jouer le même rôle sans effets estrogenic associés, parce qu'il empêche également la production de gonadotrophine. Il est actuel employé pour traiter l'acné mâle réfractaire quand les agents topiques et les antibiotiques systémiques ont pas couronné de succès prouvé. Cependant, l'effet est limité au temps où le patient est sur le médicament, car des rebonds d'acné promptement quand il est arrêté. Les effets secondaires sont habituellement doux dans les mâles, bien que le médicament puisse entraîner l'androgenization dans les femelles.

Un autre médicament utile est l'acétate de cyproterone d'anti-androgène. Il empêche la production de sébum, et évite ainsi des manifestations d'acné. Cependant, il n'est pas employé comme demande de règlement principale. En outre, il peut entraîner les gonflements des seins, qui résolvent quand la demande de règlement est arrêtée. Ses effets ne sont pas permanents, cependant, et la rechute est extrêmement courante.

Une note d'avertissement est en règle concernant l'utilisation de la tétracycline dans l'acné sévère. Cependant efficace en comedones de disculpation, de la recherche a exposé un risque de cancer de la prostate inopinément plus élevé chez les hommes traités. La cotisation de la tétracycline à la pathogénie de cette condition chez les hommes avec l'acné doit être entièrement élucidée encore.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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