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Acne in uomini

L'acne è uno stato di interfaccia causato rispettivamente dall'eccessiva secrezione del sebo, che palancola su dentro i follicoli piliferi per formare i comedones aperti e chiusi, anche chiamati comedoni e whiteheads.  I moduli delicati, moderati e severi di acne sono distinti solitamente clinicamente.

La circostanza è più comune nell'adolescenza e nell'età adulta iniziale, anche se può accadere facilmente per i gli anni quaranta. È stato postulato per essere influenzato dai livelli di ormoni sessuali; tuttavia, questo a sua volta può soltanto essere un sintomo di un'anomalia più profonda.

Uomo con interfaccia e le cicatrici problematiche da acne. Credito di immagine: frank60/Shutterstock
Uomo con interfaccia e le cicatrici problematiche da acne. Credito di immagine: frank60/Shutterstock

Fattori di rischio

In accordo con questo, i seguenti indicatori sono stati trovati per essere associati con acne in maschi:

  • Un più alto rapporto (BMI) del vita-cinorrodo e dell'indice di massa corporea (WHR) che correlano con maggior grasso corporeo
  • Livelli elevati di pressione sanguigna, sia sistolica che diastolica
  • Più alte concentrazioni basali nel glucosio
  • Livelli elevati dell'insulina una volta sfidato con una prova di tolleranza di glucosio orale (OGTT)

Insulino-resistenza ed acne

In alcuni pazienti con acne c'è l'esistenza di una dismutazione metabolica che gira intorno alla presenza di insulino-resistenza. Il trattamento dell'insulino-resistenza, quindi, sarebbe un obbiettivo chiave nell'impedire le esacerbazioni dell'acne in giovani maschi.
Diminuendo il caricamento glycemic in alimento è stato suggerito e si rivelato in molti pazienti essere utile nel fare diminuire l'incidenza di acne. Ciò può essere a causa di seguenti fattori:

  • Il caricamento glycemic aumentato aumenta il requisito dell'insulina, è associato con il hyperphagia (cioè unità estrema per consumare alimento) e l'obesità come pure i livelli aumentati di acidi grassi liberi nel sangue
  • La produzione dell'insulina può causare la secrezione aumentata dell'androgeno e rafforzare gli effetti androgeni inducendo gli enzimi nelle vie steroidogenic e stimolando la secrezione dell'ormone dirilascio e della globulina obbligatoria aumentata dell'ormone sessuale
  • L'insulina fa diminuire il livello di proteina obbligatoria del tipo di insulina di fattore di crescita 1 (IGF-1), piombo all'attività aumentata di IGF-1 che stimola la proliferazione delle cellule

Questi effetti di insulina producono i seguenti cambiamenti:

  • I keratinocytes basali all'interno della condotta del follicolo pilifero proliferano
  • I keratinocytes superficiali nel follicolo sono sparsi eccessivamente
  • L'attività aumentata dell'androgeno stimola la secrezione del sebo
  • Il follicolo bloccato è colonizzato dalle acni del propionibatterio con infiammazione risultante

Ciò più ulteriormente è supportata dal ben noto trovando che le femmine con la sindrome ovarica policistica (PCOS) hanno un'più alta prevalenza di acne. La perturbazione metabolica più iniziale qui è insulino-resistenza ed è associata con il hyperinsulinemia ed i livelli elevati dell'androgeno, con alto IGF-1 ed i bassi livelli della globulina dell'ormone-associazione (SHBG) del sesso. Quando gli agenti ipoglicemici orali sono usati per trattare PCOS, aiuta la sensibilità del tessuto di aumento ad insulina e quindi diminuisce l'acne.

Dieta Basso Glycemic nell'acne

La ricerca egualmente ha indicato che introdurre una dieta basso glycemic del caricamento migliora la sensibilità dell'insulina ed accelera la perdita di peso (ed abbassa il BMI) malgrado l'assunzione adeguata della proteina e l'indice analitico basso glycemic. Il fatto che gli alimenti con un indice analitico glycemic basso inducono i mangiatori a ritenere meno affamato ed avvertono la pienezza più rapido, così sta abbassando l'assunzione globale di energia.
L'associazione con BMI può applicarsi soltanto ai maschi nella parentesi di 18-25 anni, in base a parecchi studi. Di nuovo, il profilo nutrizionale alterato di una dieta basso glycemic può contribuire al miglioramento nell'acne, come per esempio, in migliori zinco e assunzione della vitamina A.

Altri ormoni nell'acne

La valutazione dei livelli di testoterone come pure altri ormoni androgeni come pure la globulina obbligatoria dell'ormone sessuale, indicata che le persone con e senza acne non hanno avute differenze principali in questi ormoni, ma livelli di estradiolo del siero erano più alti nei pazienti dell'acne. Ciò potrebbe avviare altri ormoni timici che causano gli scoppi dell'acne come una risposta infiammatoria a produzione del sebo o infezione con le acni del propionibatterio.

Un altro ormone che potrebbe svolgere un ruolo nella patogenesi di acne è ormone luteinizzante (LH) che sembra avere un periodo più continuo di atto in una sottosezione dei pazienti maschii che in maschi inalterati. Nella maggior parte dei maschi, il LH cade costantemente col passare del tempo mentre la crescita accade. Un altro studio ha suggerito che nei pazienti dell'acne, i livelli del LH determinassero i livelli del testoterone del siero e quindi componente con gli scoppi dell'acne. Questo sottogruppo di uomini con acne cronica è qualsiasi hyperresponsive al LH, o ha la maggior massa totale del tessuto ghiandolare disecrezione.

Gestione

Gli anticoncezionali orali sono risultato essere del vantaggio in alcune ragazze perché diminuiscono la produzione dell'androgeno come conseguenza di soppressione della secrezione pituitaria della gonadotropina. In maschi, il danazol può svolgere lo stesso ruolo senza gli effetti estrogeni associati, perché egualmente inibisce la produzione della gonadotropina. Corrente è usato per trattare l'acne maschio refrattaria quando gli agenti attuali e gli antibiotici sistematici non hanno provato riuscito. Tuttavia, l'effetto è limitato al tempo che il paziente è sulla droga, poichè rimbalzi dell'acne subito quando è interrotto. Gli effetti secondari sono solitamente delicati in maschi, sebbene la droga possa causare il androgenization in femmine.

Un'altra droga utile è l'acetato di cyproterone di antiandrogen. Inibisce la produzione del sebo e così impedisce gli scoppi dell'acne. Tuttavia, non è usata come trattamento prima linea. Ancora, può causare i noduli del seno, che risolvono quando il trattamento è interrotto. I sui effetti non sono permanenti, tuttavia e la ricaduta è estremamente comune.

Una nota ammonitrice è nell'ordine per quanto riguarda l'uso della tetraciclina nell'acne severa. Comunque efficace in comedones di schiarimento, una certa ricerca ha esposto un elevato rischio inatteso di carcinoma della prostata in uomini curati. Il contributo della tetraciclina alla patogenesi di questo termine negli uomini con acne deve ancora completamente essere delucidato.

Riferimenti

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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