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Acne nos homens

A acne é uma condição de pele causada pela secreção excessiva do sebum, que empilha acima dentro dos folículo de cabelo para formar os comedões abertos e fechados, igualmente chamados as pústulas e os whiteheads, respectivamente.  Os formulários suaves, moderados e severos da acne são distinguidos geralmente clìnica.

A circunstância é a mais comum na adolescência e na idade adulta adiantada, embora pode ocorrer bem nos anos quarenta. Postulou-se para ser afectado pelos níveis de hormonas de sexo; contudo, este por sua vez pode somente ser um sintoma de uma anomalia mais profunda.

Homem com pele e as cicatrizes problemáticas da acne. Crédito de imagem: frank60/Shutterstock
Homem com pele e as cicatrizes problemáticas da acne. Crédito de imagem: frank60/Shutterstock

Factores de risco

De acordo com isto, os seguintes indicadores foram encontrados para ser associados com a acne nos homens:

  • Uma relação mais alta (BMI) do índice de massa corporal e do cintura-quadril (WHR) que correlacionem com a maior gordura corporal
  • Níveis mais altos de pressão sanguínea, sistólica e diastolic
  • Concentrações básicas mais altas da glicose
  • Níveis mais altos da insulina quando desafiado com um teste de tolerância de glicose oral (OGTT)

Resistência à insulina e acne

Em alguns pacientes com acne há a existência de uma insanidade metabólica que revolva em torno da presença de resistência à insulina. Tratar a resistência à insulina, seria conseqüentemente um alvo chave em impedir exacerbações da acne em homens novos.
Reduzindo a carga glycemic no alimento foi sugerido e provado em muitos pacientes ser útil em diminuir a incidência da acne. Isto pode ser devido aos seguintes factores:

  • A carga glycemic aumentada aumenta a exigência da insulina, é associada com o hyperphagia (isto é movimentação extrema para consumir o alimento) e a obesidade, assim como os níveis aumentados de ácidos gordos livres no sangue
  • A produção da insulina pode causar a secreção aumentada do andrógeno e potentiate efeitos androgénicos induzindo as enzimas em caminhos steroidogenic, e estimulando a secreção da hormona deliberação e da globulina obrigatória aumentada da hormona de sexo
  • A insulina diminui o nível insulina-como de proteína obrigatória do factor de crescimento 1 (IGF-1), conduzindo à actividade aumentada de IGF-1 que estimula a proliferação de pilha

Estes efeitos da insulina produzem as seguintes mudanças:

  • Os keratinocytes básicos dentro do canal do folículo de cabelo proliferam
  • Os keratinocytes superficiais no folículo são derramados excessivamente
  • A actividade aumentada do andrógeno estimula a secreção do sebum
  • O folículo obstruído é colonizado por acnes do Propionibacterium com inflamação resultante

Isto é apoiado mais pelo conhecido encontrando que as fêmeas com síndrome ovariana polycystic (PCOS) têm uma predominância mais alta da acne. O distúrbio metabólico o mais adiantado aqui é resistência à insulina, e é associado com o hyperinsulinemia e os níveis altos do andrógeno, com níveis hormona-obrigatórios da globulina de IGF-1 alto e do baixo (SHBG) sexo. Quando os agentes hypoglycemic orais são usados para tratar PCOS, ajuda a sensibilidade do tecido do aumento à insulina e reduz desse modo a acne.

Dieta Baixo-Glycemic na acne

A pesquisa igualmente mostrou que introduzir uma dieta baixo-glycemic da carga melhora a sensibilidade da insulina, e acelera a perda de peso (e abaixa o BMI) apesar da entrada adequada da proteína e do deslocamento predeterminado baixo-glycemic. O facto que os alimentos com um baixo deslocamento predeterminado glycemic fazem com que os comedores sintam menos com fome e experimentam a plenitude mais ràpida, está abaixando assim a entrada total da energia.
A associação com BMI pode aplicar-se somente aos homens no suporte de 18-25 anos, com base em diversos estudos. Além disso, o perfil nutritivo alterado de uma dieta baixo-glycemic pode contribuir à melhoria na acne, como por exemplo, o melhores zinco e entrada da vitamina A.

Outras hormonas na acne

A avaliação dos níveis de testosterona, assim como outras hormonas androgénicas, assim como a globulina obrigatória da hormona de sexo, mostrada que os indivíduos com e sem a acne não tiveram nenhuma diferença principal nestas hormonas, mas níveis do estradiol do soro eram mais altas em pacientes da acne. Isto pôde provocar outras hormonas thymic que causam manifestações da acne como uma resposta inflamatório à produção do sebum ou a infecção com acnes do Propionibacterium.

Uma outra hormona que possa jogar um papel na patogénese da acne luteinizing a hormona (LH) que parece ter um período mais sustentado de acção em uma subseção dos pacientes masculinos do que em homens não afectados. Em a maioria de homens, o LH cai firmemente ao longo do tempo enquanto o crescimento ocorre. Um outro estudo sugeriu que em pacientes da acne, os níveis do LH determinassem níveis da testosterona do soro, e conseqüentemente correlação com manifestações da acne. Este subgrupo de homens com acne crônica é um ou outro hyperresponsive ao LH, ou tem uma massa total maior do tecido glandular desegregação.

Gestão

Os contraceptivos orais provaram ser do benefício em algumas meninas porque reduzem a produção do andrógeno em conseqüência da supressão da secreção pituitária da gonadotropina. Nos homens, o danazol pode jogar o mesmo papel sem os efeitos estrogenic associados, porque igualmente inibe a produção da gonadotropina. Está usado actualmente para tratar a acne masculina refractária quando os agentes tópicos e os antibióticos sistemáticos não provaram bem sucedido. Contudo, o efeito é limitado ao tempo onde o paciente está na droga, porque repercussões da acne prontamente quando for parado. Os efeitos secundários são geralmente suaves nos homens, embora a droga pode causar o androgenization nas fêmeas.

Uma outra droga útil é o acetato do cyproterone do antiandrogen. Inibe a produção do sebum, e impede assim manifestações da acne. Contudo, não é usada como um tratamento de primeira linha. Além disso, pode causar as protuberâncias do peito, que resolvem quando o tratamento é parado. Seus efeitos não são permanentes, contudo, e têm uma recaída são extremamente comuns.

Uma nota preventiva está em ordem em relação ao uso do tetracycline na acne severa. Embora eficaz em comedões do esclarecimento, alguma pesquisa exps um risco inesperada mais alto de cancro da próstata em homens tratados. A contribuição do tetracycline à patogénese desta condição nos homens com acne deve ser explicada ainda inteiramente.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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