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Synthèse d'appendicite aiguë

L'appendicite aiguë est l'inflammation de l'appendice, un petit organe fixé au gros intestin, habituellement dû à une infection, ou à une obstruction entre les deux organes. Les infections d'estomac peuvent affecter l'appendice, entraînant une réaction immunitaire et une inflammation. Ceci peut également se produire quand une pièce dure de selles bloque l'ouverture de l'appendice, auquel les bactéries de remarque peuvent infecter l'appendice.

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Image microscopique (photomicrographe) d'une coupe transversale d'un appendice dans un enfant avec l'appendicite aiguë. Droit d'auteur d'image : David Litman/Shutterstock

Quand l'appendice devient enflammé, en raison d'un habillage de pression dans l'organe, il entraîne la douleur. C'est habituellement le premier signe d'un problème. Les patients présentant l'appendicite aiguë remarqueront souvent la douleur dans leur abdomen, qui localise au bon bloc-manettes inférieur (l'emplacement de l'appendice) comme la maladie progresse. Ils remarqueront également la nausée et le vomissement, et peuvent avoir une température élevée.

Aux USA, un diagnostic de l'appendicite aiguë est souvent confirmé avec une échographie de tomodensitométrie, qui peut indiquer un appendice enflammé. Une pleine numération globulaire peut également être effectuée, car une petite augmentation de compte de globule blanc peut être associée à la maladie.

L'appendicite aiguë peut avoir des complications. Entre 4 et 6% de patients souffrira également du gangrène, de la perforation, ou des abcès 1ntra-abdominaux. Le gangrène et la perforation se produisent quand l'appendicite est laissée non traitée. Les abcès donnent droit habituellement comme étape progressive de perforation, et doivent être drainés pendant la demande de règlement, utilisant les antibiotiques de chirurgie guidés par tomodensitométrie et de revue.

Si l'appendicite aiguë continue sans demande de règlement, elle peut éclater. Ceci peut aboutir à de autres complications, telles que l'infection dans d'autres organes à partir de la sepsie (par exemple péritonite). Cette condition est extrêmement dangereuse et peut prouver fatal. Par conséquent, avec l'appendicite aiguë, le diagnostic et la demande de règlement rapides est essentiel. Avec une réaction rapide, le pronostic est souvent bon.

Demande de règlement

L'opération connue sous le nom d'appendicectomie est toujours la plupart de traitement classique pour l'appendicite. Deux variantes existent ; ouvert et laparoscopic. La chirurgie Laparoscopic, également connue sous le nom de chirurgie postopératoire de trou de la serrure de `', est recommandée pour la majorité de patients, pendant qu'elle diminue la douleur, diminue des périodes d'hospitalisation, et des résultats dans un renvoi plus rapide à la pleine fonctionnalité. Supplémentaire, elle ramène le risque d'infection pour des patients, comparé à la chirurgie ouverte, et a l'avantage complémentaire de meilleurs résultats esthétiques. Cependant, la chirurgie ouverte est recommandée pour les femmes enceintes, en raison des préoccupations de sécurité avec la chirurgie laparoscopic.

Une méthode de demande de règlement apparaissante est l'utilisation des antibiotiques dans la demande de règlement de l'appendicite aiguë peu compliquée. Des antibiotiques intra-veineux sont livrés pour les 72 premières heures, suivi d'un cours des antibiotiques oraux pour les sept jours suivants. Il est important de noter que des essais vérifiant ce mode de demande de règlement ont été entrepris seulement sur des patients ne souffrant pas des complications. L'antibiothérapie n'est pas actuel recommandée pour des patients présentant l'appendicite aiguë, mais de plus grands essais peuvent changer cette vue.

Après demande de règlement, des patients sont habituellement maintenus en observation pour un court tandis que. Les complications peuvent étendre cette fois, et les patients sont programmés pour un autre contrôle pendant une semaine après la chirurgie.

Facteurs de risque

Affects d'appendicite aiguë autour de 0,1% de gens. On le voit généralement dans les patients pendant 10-30 années, et est plus courant chez les hommes et des gens avec des antécédents familiaux de la maladie. La mucoviscidose semble également être associée au développement de l'appendicite.

Il y a un risque accru de l'appendicite lié au fumage, ou d'occasion au fumage, dans des adultes et des enfants.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Oliver Fleck

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Oliver Fleck

Oliver graduated from Imperial College London, after doing a research-based Masters in Bioengineering. He is currently a Ph.D student at Cambridge University, where his research involves lots of fiddly work with cells. His spare time is spent climbing, cycling, riding motorbikes, and making games using 3D printing and laser cutting.

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