Sinais e sintomas moles agudos de Myelitis

Myelitis mole agudo (AFM) é uma condição inflamatório da medula espinal que causa a fraqueza de músculo repentina. É uma condição rara com menos do que milhão pacientes novos gravados no mundo inteiro cada ano, principalmente crianças.

A idade mediana dos pacientes do AFM relatados em 2014 era 7,1 anos (com uma faixa etária de 4,8 - 12,1 anos), mas pode afectar adultos também. O AFM causa dano à matéria cinzenta da medula espinal, onde os corpos de pilha dos neurônios são encontrados. Isto afecta a capacidade para passar sinais entre o sistema nervoso central e periférico.

Crédito de imagem: cdc.gov
Crédito de imagem: cdc.gov

Sinais e sintomas do AFM

Os sintomas do AFM são similares àqueles da poliomielite. As crianças afetadas pelo AFM experimentam um início repentino da fraqueza de músculo. Recomenda-se que os pais que observam uma perda repentina de força de músculo e a tonificam na atenção médica da busca das crianças, como isto são um sintoma típico de EFM. O motor e os sintomas sensoriais associados com o AFM são dispersados geralmente e assimétricos.

Os primeiros sinais distintivos do AFM apresentam após um período inicial gripe-como de sintomas que últimos diversos dias. Estes incluem sintomas respiratórios e/ou gastrintestinais. O paciente apresenta então com fraqueza de músculo aguda nas extremidades, assim como rigidez e dor do pescoço. As anomalias e a dor de cabeça do nervo craniano estão geralmente actuais.

Os músculos afetados pelo AFM incluem:

  • músculos do braço e do pé,
  • músculos da face e da boca,
  • músculos de olho

Junto com a fraqueza de músculo do agudo-início, a dor do relatório de alguns pacientes, mas esta não é típicas. Os sintomas os mais comuns nas crianças que desenvolvem o AFM incluem:

  • fraqueza repentina dos músculos nos braços ou nos pés
  • perda de reflexos
  • inclinação do músculo facial que inclui as pálpebras de inclinação
  • dificuldade em mover os olhos
  • dificuldade na absorção
  • discurso slurred

Outros sintomas incluem formigar e dormência nos braços e nos pés, também dificuldade em passar a urina. A severidade dos sintomas varia segundo a localização e o número de neurônios danificados; e poderia conduzir para terminar a paralisia nos casos os mais severos. O AFM é o mais perigoso quando afecta os músculos envolvidos na respiração, porque este pode causar a falha respiratória. Quando o AFM é suspeitado, as precauções devem ser tomadas para assegurar-se de que a via aérea do paciente esteja protegida.

Se o AFM é identificado como o seguimento de uma infecção viral, o tempo que as passagens entre a infecção e os primeiros sintomas dependerão do tipo de vírus. Enquanto o AFM é considerado uma doença rara, os sintomas igualmente variam em uma base do caso-à-caso.

Diagnóstico do diferencial do AFM

Desde que os sintomas do AFM são similares àqueles de algumas outras infecções virais e desordens neurodegenerative, é importante diferenciá-lo das seguintes desordens na altura do diagnóstico:

  • Síndrome da Guillain-Barra (GBS)
  • myelitis transversal
  • encefalomielite disseminada aguda (ADEM)
  • infarto da medula espinal
  • cedo “choque espinal”

Em contraste com GBS, onde os sintomas apresentados são geralmente simétricos (por exemplo a paralisia que afecta ambos os membros superiores), os sinais do AFM são dispersados tipicamente e assimétricos. Uma varredura de MRI, assim como os testes adicionais como indicados, devem ser executados a fim apresentar o diagnóstico direito.

Exemplos de recomendações do teste de laboratório para pacientes com AFM suspeitado:

  • testando o líquido cerebrospinal (CSF),
  • testes da velocidade da condução (NCV) do nervo,
  • electromiografia (EMG) para testar a resposta do músculo aos estímulos das pilhas de nervo,
  • Painel respiratório do PCR
  • PCR do enterovírus
  • Vírus de Nilo ocidental IgG e IgM no soro
  • Anticorpos de EBV
  • Serology de Lyme (onde aplicável)

Fontes

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Last Updated: Nov 13, 2018

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