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Lesione acuta del rene (AKI)

Inoltre conosciuto come insufficienza renale acuta, la lesione acuta del rene (AKI) si riferisce alla perdita improvvisa di funzione escretiva del rene. È provata tramite la capitalizzazione dei prodotti metabolici tossici (urea e creatinina) nell'organismo, tramite una riduzione del volume di urina non dovuto i problemi renali extra o entrambi.

Incidenza

AKI si presenta in parecchi modi. Sulla base di vari tipi, l'incidenza è come segue:

  • Cause Prerenal - 25-60%
  • Cause renali - 35-70%
  • cause Post-renali - 5-20%

Fra questi, gli insulti ischemici o nephrotoxic sono responsabili di 80-90% delle cause renali di AKI.

I reni. Immagine Copyright: Studio BKK/Shutterstock dell
I reni. Immagine Copyright: Studio BKK/Shutterstock dell'illustrazione

Segni e sintomi

Poiché AKI riguarda un errore dell'escrezione del rene, è segnalato vicino:

  • Livelli aumentanti di metaboliti dell'azoto nel sangue
  • L'oliguria (produzione di volume di urina anormalmente piccolo) ha prodotto entro una caduta rapida nel grado di filtrazione glomerulare dovuto flusso sanguigno renale diminuito.

Ciò non è esclusiva a patologia renale intrinseca, ma può essere causata dai termini prerenal quali l'emorragia o la disidratazione acuta; e cause post-renali quale l'ostruzione acuta dell'apparato urinario.

Tipi di lesioni acute del rene

AKI può accadere a causa di danneggiamento di qualsiasi parte del rene. In riferimento al sito, AKI può essere classificato come:

  • Tubolare, vale a dire necrosi tubulare acuta
  • Glomerulare, quale glomerulonefrite acuta
  • Pianta interstiziale, come nella nefrite interstiziale acuta
  • Vascolare, come quello causato da ipertensione maligna

Patofisiologia

La lesione acuta del rene è la manifestazione di varie circostanze cliniche, che agiscono attraverso gli stessi meccanismi patofisiologici, vale a dire:

  • Ipossia
  • Ischemia
  • Nephrotoxicity

Fattori di rischio

AKI è comune nella coinvoluzione di circostanze:

  • Hypovolemia
  • Sepsi
  • Malattia preesistente del cuore, del rene o del fegato
  • Ipotensione
  • Diabete
  • Età
  • Esposizione alle droghe o agli agenti nephrotoxic quale contrasto
  • Malattie critiche, in cui la lesione solitamente renale è determinata dai cambiamenti in relazione con la sepsi

AKI si presenta in 3-5% dei pazienti ospedalizzati. Un'incidenza di quasi 70% è stata riferita nei pazienti di ICU e nella terapia renale della sostituzione richiesta 4-5%.

La sua importanza può essere misurata dal fatto che ospedalizzato o i pazienti malati con AKI hanno un tasso di mortalità che è fra 5,5 e 6,5 volte più superiore in pazienti similmente malati con la funzione normale del rene - malgrado l'uso molto diffuso di dialisi ad oggi.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di AKI comincia con l'individuazione della causa possibile, quali le droghe o le malattie. Una valutazione fisica, seguita dalle prove della funzione del rene e dalle prove per identificare le anomalie nell'urina, è obbligatoria. Le prove della rappresentazione sono spesso vitali.

Il trattamento comprende trovare la causa della lesione, identificare altre condizioni mediche che coesistono con la lesione del rene, valutante lo stato del volume e correggente prima possibile con i liquidi ed i vasopressori ed usando le misure di destra per correggere o arrestare le anomalie renali. Il video attento è richiesto.

Il trattamento della lesione acuta del rene è complementare piuttosto che curativo. La funzione del rene migliora lentamente mentre lo stato clinico di fondo è trattato ed i prodotti tossici sono eliminati. Lo stato nutrizionale deve essere riflesso ed essere mantenuto con attenzione, con un livello glycemic normale. Gli elettroliti ed i livelli acido-base anche devono essere tenuti entro i limiti normali.

Terapia renale della sostituzione

La terapia renale della sostituzione, o la dialisi facendo uso delle membrane del sintetico o della cellulosa, è data se:

  • Il sovraccarico del volume è significativo
  • I parametri biochimici sono alterati criticamente
  • C'è un'accumulazione pericolosa dei metaboliti come urea e creatinina

Prognosi

Anche AKI delicato aumenta il rischio di morte. Più della metà dei pazienti di AKI muoiono, malgrado la terapia renale della sostituzione.

Se non c'è comorbidity ed i reni fossero precedentemente normali, il paziente è probabile recuperare ad un punto in cui la dialisi non è richiesta. Tuttavia, 5-50% dei pazienti avrà bisogno della dialisi dopo il loro scarico. I pazienti che sono su dialisi sono all'elevato rischio della malattia renale cronica, cessante nella malattia renale di stadio finale.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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