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Diagnosi acuta di leucemia linfoblastica

La diagnosi della leucemia linfoblastica acuta è basata sul laboratorio e sulle prove patologiche. La prima prova è solitamente analisi del sangue. Se questo indica le anomalie, ulteriori prove sono ordinate.

Analisi del sangue

In primo luogo un emocromo è prescritto. L'anemia è individuata comunemente solitamente con i livelli dell'emoglobina di meno che 5g/dl. Inoltre c'è la trompocitopenia dei vari livelli. Ciò significa che c'è un conteggio delle piastrine basso.

Il conteggio di globulo (WBC) bianco è solitamente alto ma può essere normale o basso. Il numero dei neutrofili è solitamente basso.

Quando un piccolo campione di sangue è spalmato su una lastra di vetro ed è esaminato sotto il microscopio ci può essere presenza di celle di fischio. La sbavatura di sangue può essere normale se le celle di fischio sono limitate al midollo osseo.

La coagulazione di sangue è provata controllando il tempo di protrombina elevato, il livello diminuito del fibrinogeno e la presenza di prodotti di degradazione della fibrina.

I livelli lattici della deidrogenasi possono essere sollevati nel sangue. Inoltre dovuto il numero aumentato della morte e della formazione delle cellule ci possono essere livelli sollevati dell'acido urico.

Il fegato e la funzione renale è controllato particolarmente prima dell'amministrazione della chemioterapia. Nel caso delle emocolture di infezioni e di altre prove appropriate può essere prescritto.

Biopsia del midollo osseo

Nel caso di un'analisi del sangue anormale, la biopsia del midollo osseo è prescritta. La biopsia comprende prelevare un campione del midollo osseo facendo uso di una siringa. Il ago di stampa è perforato comunemente nell'osso iliaco e un campione è ritirato.

La procedura è dolorosa ed eseguita sotto un anestetico locale. La procedura richiede intorno 15 minuti per completare ed è eseguita su una base del paziente esterno.

Il campione del midollo osseo è controllato per vedere se c'è le celle cancerogene e celle anormali. Le celle egualmente sono controllate per vedere il tipo di leucemia.

Biopsia di linfonodo

La biopsia dei linfonodi gonfiati a volte è eseguita per verificare la diffusione e per distinguere il tipo di leucemia da altri cancri di sangue come i linfomi.

Prova citogenetica

Ciò comprende identificare i materiali genetici delle cellule tumorali. Il trucco genetico atipico delle cellule di leucemia può essere identificato facendo uso di queste prove. Le identificazioni delle anomalie genetiche aiuta nella determinazione del trattamento.

La citogenetica può mostrare hyperploidy. Ciò significa che una parte di un cromosoma può essere sostituita dalla parte di un altro. Ciò è chiamata lo spostamento.

Gli spostamenti comuni includono: -

t (12; 21) - questo è lo spostamento più comune nell'infanzia INTERAMENTE veduta nei casi di 30%. Provoca il gene di fusione di TEL-AML.

t (4; 11) - questo provoca il gene di fusione MLL-AF4.

t (9; 22) - questo è chiamato il cromosoma Philadelphia ed è veduto in 15-30% dei pazienti (comunemente in adulti)

t (1; 19) - questo è associato con pre--b TUTTO e forma il gene di fusione di E2A-PBX.

La citogenetica egualmente comprende la valutazione di bcr-abl (oncoprotein) da reazione a catena della polimerasi (PCR). Contribuisce ad identificare quei pazienti in cui TUTTA comincia come la fase linfoblastica di leucemia mieloide cronica (CML).

Studi di scansione e di rappresentazione di CT

Quelli con TUTTI possono avere bisogno di di subire gli studi della rappresentazione come le scansioni di MRI e le scansioni di CT per controllare per vedere se c'è la diffusione agli organi importanti come cuore, i polmoni, il cervello ed il fegato. Se c'è ingrandimento dei testicoli un ultrasuono dei testicoli è ordinato.

Foratura lombare

La foratura lombare comprende prelevare un piccolo campione di liquido cerebrospinale dalla colonna vertebrale e controllare per vedere se c'è la presenza di cellule tumorali anormali. Ciò può essere positiva in pazienti in cui il cancro si è sparso al sistema nervoso centrale.

Sorgenti

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Leukaemia-acute-lymphoblastic/Pages/Diagnosis.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/Acute-Lymphoblastic-Leukaemia-(ALL).htm
  3. https://www.orpha.net/data/patho/Pro/en/AcuteLymphoblasticLeukemia-FRenPro3732.pdf
  4. http://gavilan.uis.edu.co/~laperez/docencia/asignatura3/pdfs/LLA_Review.pdf
  5. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2006/1/128.full.pdf

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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