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Diagnóstico agudo da leucemia Lymphoblastic

O diagnóstico da leucemia lymphoblastic aguda é baseado no laboratório e em testes patológicos. O primeiro teste é geralmente análises de sangue. Se isto indica anomalias, uns testes mais adicionais estão pedidos.

Análises de sangue

Uma contagem de sangue completo é prescrita primeiramente. A anemia é detectada geralmente com níveis da hemoglobina geralmente menos do que 5g/dl. Além há um thrombocytopenia dos vários graus. Isto significa que há uma baixa contagem de plaqueta.

A contagem de glóbulo (WBC) branca é geralmente alta mas pode ser normal ou baixa. O número de neutrófilo é geralmente baixo.

Quando uma amostra pequena de sangue é manchada em uma placa de vidro e examinada sob o microscópio pode haver uma presença de pilhas da explosão. A mancha do sangue pode ser normal se as pilhas da explosão são limitadas à medula.

A coagulação de sangue é testada verificando o tempo elevado da protrombina, o nível reduzido do fibrinogénio e a presença de produtos da degradação da fibrina.

Os níveis lácticos da desidrogenase podem ser levantados no sangue. Além devido ao número aumentado de morte celular e de formação pode haver uns níveis levantados do ácido úrico.

O fígado e a função renal são verificados especialmente antes de administrar a quimioterapia. Em caso das culturas do sangue das infecções e de outros testes apropriados pode ser prescrito.

Biópsia da medula

Em caso de uma análise de sangue anormal, a biópsia da medula é prescrita. A biópsia envolve tomar uma amostra de medula usando uma seringa. A agulha é perfurada no osso anca geralmente e uma amostra é desenhada.

O procedimento é doloroso e executado sob um anestésico local. O procedimento toma ao redor 15 minutos para terminar e é executado em uma base do paciente não hospitalizado.

A amostra de medula é verificada para ver se há pilhas cancerígenos e pilhas anormais. As pilhas são verificadas igualmente para considerar o tipo de leucemia.

Biópsia do nó de linfa

A biópsia dos nós de linfa inchados é executada às vezes para verificar na propagação e para distinguir o tipo de leucemia de outros cancros de sangue como linfomas.

Teste citogénico

Isto envolve identificar os modelos genéticos das células cancerosas. A composição genética atípica das pilhas da leucemia pode ser identificada usando estes testes. As identificações das anomalias genéticas ajudam em determinar o tratamento.

A citogenética pode mostrar hyperploidy. Isto significa que a parte de um cromossoma pode ser substituída pela parte de outro. Isto é chamado translocação.

As translocações comuns incluem: -

t (12; 21) - esta é a translocação a mais comum na infância vista TODA em casos de 30%. Conduz ao gene de fusão de TEL-AML.

t (4; 11) - isto conduz ao gene de fusão MLL-AF4.

t (9; 22) - este é chamado o cromossoma de Philadelphfia e visto em 15-30% dos pacientes (geralmente nos adultos)

t (1; 19) - isto é associado com o pre-B TODO e forma o gene de fusão de E2A-PBX.

A citogenética igualmente envolve a avaliação do bcr-abl (oncoprotein) pela reacção em cadeia da polimerase (PCR). Ajuda a identificar aqueles pacientes em quem TUDO começa como a fase lymphoblastic de leucemia mielóide crônica (CML).

Estudos da varredura e da imagem lactente do CT

Aqueles com TODOS podem precisar de submeter-se a estudos da imagem lactente como varreduras de MRI e o CT faz a varredura para verificar para ver se há a propagação aos órgãos principais como o coração, os pulmões, o cérebro e o fígado. Se há uma ampliação dos testículos um ultra-som dos testículos está pedido.

Punctura lombar

A punctura lombar envolve tomar uma amostra pequena de líquido cerebrospinal da coluna espinal e verificá-la para ver se há a presença de células cancerosas anormais. Isto pode ser positivo nos pacientes em quem o cancro espalhou ao sistema nervoso central.

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Leukaemia-acute-lymphoblastic/Pages/Diagnosis.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/Acute-Lymphoblastic-Leukaemia-(ALL).htm
  3. https://www.orpha.net/data/patho/Pro/en/AcuteLymphoblasticLeukemia-FRenPro3732.pdf
  4. http://gavilan.uis.edu.co/~laperez/docencia/asignatura3/pdfs/LLA_Review.pdf
  5. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2006/1/128.full.pdf

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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