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Diagnosis aguda de la leucemia linfoblástica

La diagnosis de la leucemia linfoblástica aguda se basa en laboratorio y pruebas patológicas. La primera prueba es generalmente análisis de sangre. Si esto indica anormalidades, se piden otras pruebas.

Análisis de sangre

Primero un hemograma completo se prescribe. La anemia se descubre común con los niveles de la hemoglobina generalmente menos que 5g/dl. Además hay trombocitopenia de diversos grados. Esto significa que hay una cuenta de plaqueta inferior.

La cuenta de glóbulo (WBC) blanca es generalmente alta pero puede ser normal o inferior. El número de neutrófilos es generalmente inferior.

Cuando una pequeña muestra de la sangre se mancha sobre una diapositiva de cristal y se examina bajo el microscopio puede haber presencia de células del chorro. La mancha de la sangre puede ser normal si las células del chorro se lindan a la médula.

La coagulación de la sangre es probada verificando tiempo elevado de la protrombina, el nivel reducido el fibrinógeno y la presencia de productos de la degradación de la fibrina.

Los niveles lácticos de la deshidrogenasa se pueden aumentar en sangre. Además debido al número creciente de muerte celular y de formación puede haber niveles aumentados del ácido úrico.

El hígado y la función renal se verifica especialmente antes de administrar la quimioterapia. En caso de culturas de la sangre de las infecciones y de otras pruebas apropiadas puede ser prescrito.

Biopsia de la médula

En caso de un análisis de sangre anormal, se prescribe la biopsia de la médula. La biopsia implica el recoger de una muestra de la médula usando una jeringa. La aguja se perfora en el hueso del caballete común y se drena una muestra.

El procedimiento es doloroso y realizado bajo un anestésico local. El procedimiento tarda alrededor 15 minutos para terminar y se realiza sobre una base del paciente no internado.

La muestra de la médula se verifica para saber si hay células cacerígenas y células anormales. Las células también se verifican para considerar el tipo de leucemia.

Biopsia del ganglio linfático

La biopsia de los ganglios linfáticos hinchados se realiza a veces para comprobar la extensión y para distinguir el tipo de leucemia de otros cánceres de sangre como linfomas.

Prueba citogenética

Esto implica el determinar de las heliografías genéticas de las células cancerosas. El maquillaje genético anormal de las células de la leucemia se puede determinar usando estas pruebas. Las identificaciones de las anormalidades genéticas ayudan en la determinación del tratamiento.

La citogenética puede mostrar hyperploidy. Esto significa que la parte de un cromosoma se puede reemplazar por la parte de otro. Esto se llama desplazamiento.

Los desplazamientos comunes incluyen: -

t (12; 21) - éste es el desplazamiento más común de la niñez vista TODO en casos del 30%. Da lugar al gen de fusión de TEL-AML.

t (4; 11) - esto da lugar al gen de fusión MLL-AF4.

t (9; 22) - esto se llama el cromosoma de Philadelphia y se ve en 15-30% de pacientes (común en adultos)

t (1; 19) - esto se asocia al pre-B TODO y forma el gen de fusión de E2A-PBX.

La citogenética también implica la evaluación del bcr-abl (oncoprotein) por la reacción en cadena de polimerasa (PCR). Ayuda a determinar a esos pacientes en quienes TODA comience como la fase linfoblástica de la leucemia mieloide crónica (CML).

Estudios de la exploración y de la proyección de imagen del CT

Ésos con TODOS pueden necesitar experimentar estudios de la proyección de imagen como exploraciones de MRI y el CT explora para verificar para saber si hay extensión a los órganos importantes como corazón, los pulmones, cerebro y el hígado. Si hay ampliación de los testículos un ultrasonido de los testículos se pide.

Pinchazo lumbar

El pinchazo lumbar implica el recoger de una pequeña muestra del líquido cerebroespinal de la olumna espinal y el verificar para saber si hay presencia de células cancerosas anormales. Esto puede ser positivo en los pacientes en quienes el cáncer se ha extendido al sistema nervioso central.

Fuentes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Leukaemia-acute-lymphoblastic/Pages/Diagnosis.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/Acute-Lymphoblastic-Leukaemia-(ALL).htm
  3. https://www.orpha.net/data/patho/Pro/en/AcuteLymphoblasticLeukemia-FRenPro3732.pdf
  4. http://gavilan.uis.edu.co/~laperez/docencia/asignatura3/pdfs/LLA_Review.pdf
  5. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2006/1/128.full.pdf

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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