Patofisiologia aguda da leucemia Lymphoblastic

A leucemia lymphoblastic aguda ou TUDO são o cancro dos glóbulos brancos lymphoid. Há diversos factores de risco que levantam o risco deste cancro. Contudo, a causa exacta deste cancro não é sabida ainda.

Factores de risco para TUDO

Alguns dos factores de risco que podem ser associados com a causa de TUDO incluem: -

Exposição à radiação

A exposição aos níveis elevados de radiação é um factor de risco conhecido para TUDO assim como a leucemia mielóide aguda (AML).

Isto foi notado primeiramente entre os sobreviventes japoneses da bomba atômica que tiveram um risco extremamente aumentado de obter a leucemia aguda, geralmente dentro de 6 a 8 anos após a exposição.

A radiação pode elevarar da radioterapia para cancros, radiação dos estudos da imagem lactente como raias de X e a exposição das varreduras etc. do CT de um bebê por nascer à radiação dentro dos primeiros meses da revelação pode igualmente levantar o risco de leucemia aguda.

Exposição aos produtos químicos

De TODO o risco pode ser levantado se na exposição a determinada quimioterapia se droga assim como toxinas e agentes no ambiente como o benzeno.

O benzeno é usado enquanto um solvente em diversas indústrias gosta da borracha, dos centrais química, da fabricação da sapata, das refinarias de petróleo, das indústrias gasolina-relacionadas etc. Está igualmente actual cola dentro, produtos de limpeza, detergentes, pinturas e fumo do cigarro.

A exposição às toxinas é relacionada fortemente a obter TODA e a outra leucemia aguda.

Infecções virais

Alguns vírus foram implicados em causar a leucemia. A infecção com o linfoma/leucemia de célula T humanos virus-1 (HTLV-1) por exemplo pode causar um tipo raro de leucemia lymphocytic aguda de célula T.

A maioria destes casos ocorrem em Japão e nas áreas das caraíbas - não são comuns nos Estados Unidos.

Um vírus de Epstein-Barr mais adicional (EBV) causa a mononucleose e pode ser ligado ao linfoma de Burkitt e a um formulário de TUDO.

Genética

TUDO não é geralmente um cancro herdado. A circunstância não é executado geralmente nas famílias. Contudo, algumas circunstâncias genéticas que são executado nas famílias foram associadas com o TUDO. Estes incluem a síndrome de Síndrome de Down, de Klinefelter, a anemia de Fanconi, a síndrome da Ataxia-telangiectasia, da flor, o Neurofibromatosis etc.

Género

TUDO é ligeira mais comum nos homens do que nas fêmeas.

Afiliação étnica e raça

TUDO é visto mais comumente entre Caucasians do que nos afro-americanos.

Factores de risco não demonstrados

Outros factores de risco não demonstrados incluem a exposição aos campos eletromagnéticos como a vida perto das redes eléctricas e das torres etc. do telemóvel, a exposição aos insecticidas, e determinados outros produtos químicos, tinturas de cabelo e descorantes e fumo do cigarro.

Causa e patologia de TUDO

O cancro é causado geralmente se há uma alteração ou uma mutação de um ADN. As mudanças no ADN podem fazer com que as pilhas normais da medula transformem-se pilhas da leucemia.

Há uma presença de genes normais que ajudam pilhas a crescer. Estes são chamados Oncogenes. Contudo outros tipos de genes que retardam o crescimento das pilhas são chamados genes de supressor do tumor. Estes genes de supressor do tumor retardam o crescimento e a divisão da pilha ou fazem com que morram em horas apropriadas. O cancro ocorre quando este balanço entre Oncogenes e genes de supressor do tumor é alterado.

Tipos de erro do ADN

Os erros comuns considerados no ADN são chamados mutações. As translocações são o tipo o mais comum de mudança do ADN que formam a base da leucemia. Uma translocação significa que o ADN de um cromossoma interrompe e se torna anexado a um outro cromossoma. Isto interrompe em um cromossoma pode girar sobre oncogenes ou desligar os genes de supressor do tumor que conduzem aos cancros.

A translocação a mais comum em TUDO nos adultos é sabida como o cromossoma de Philadelphfia, que é um interruptor do ADN entre os cromossomas 9 e 22, abreviado como t (9; 22). Isto é visto dentro ao redor 25% de todos os casos de TUDO nos adultos.

Outros, translocações menos comuns estão aqueles entre os cromossomas 4 e 11, abreviado como t (4; 11), ou 8 e 14, abreviado como t (8; 14).  Por exemplo aproximadamente 25% das caixas do precursor TODAS da B-pilha (o formulário o mais freqüente da leucemia aguda nas crianças) abrigam o gene de TEL-AML1fusion que é gerado pelo t (12; 21) (p13; ) translocação q22 cromossomática.

Pode haver outros tipos de mutações também. Pode os supressões onde a parte de um cromossoma é perdida ou a inversão onde um segmento é rearranjado e colocado errada.

Em muitos casos de TUDO, as mudanças do gene que conduzem à leucemia não são sabidas. Os testes citogénicos ajudam na detecção das mutações genéticas. Algumas mutações levam um bom prognóstico quando algumas previrem uma probabilidade ruim para a doença.

Em TODAS as pilhas implicadas têm rearranjos clonal em seus genes da imunoglobulina ou do receptor do t-cell e expressam moléculas do antígeno-receptor e glicoproteína da pilha-superfície.

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Leukaemia-acute-lymphoblastic/Pages/Diagnosis.aspx
  2. https://www.orpha.net/data/patho/Pro/en/AcuteLymphoblasticLeukemia-FRenPro3732.pdf
  3. http://gavilan.uis.edu.co/~laperez/docencia/asignatura3/pdfs/LLA_Review.pdf
  4. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2006/1/128.full.pdf
  5. http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003109-pdf.pdf
  6. http://pediatrics.evms.edu/residency/resgoals/hemeonc/hemeoncresallreview.pdf

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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