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Tratamento agudo da leucemia Lymphoblastic

A leucemia aguda é uma condição agressiva que precise o diagnóstico e o tratamento rápidos dentro de alguns dias após a detecção.

Equipe multidisciplinar

Uma equipe multidisciplinar é empregada geralmente para tratar TUDO. A equipe inclui:

  • um oncologista (especialista do cancro)
  • um haematologist (um quem se especializa no sangue e em desordens relacionadas)
  • um patologista
  • um radioterapista
  • um neurologista (se há uma participação do sistema nervoso central)
  • um paediatrician (especialistas da doença da infância desde que TUDO é comum entre crianças)
  • um assistente social
  • uma enfermeira clínica da oncologia
  • um conselheiro

Três fases de tratamento

O tratamento é dado em três fases principais. Estes incluem: -

  • Indução - isto forma a fase inicial de tratamento e é empregado para matar as pilhas da leucemia dentro da medula. Isto ajuda as pilhas do sangue a normalizar e revive sintomas do cancro.
  • Consolidação - esta fase mata as pilhas restantes da leucemia que permaneceram após uma fase agressiva da indução.
  • Manutenção - esta é a fase final que envolve os comprimidos regulares da quimioterapia a ser tomados oral para impedir ter uma recaída da leucemia. A fase da manutenção é eficaz somente em TUDO e não é usada em AML.

Terapia usada na fase da indução

A fase da indução do tratamento é fornecida em um hospital estabelecido. Geralmente uma combinação de drogas orais e intravenosas da quimioterapia é administrada. Estas drogas levam o risco de abaixar contagens de sangue mais e mais severamente. Isto pode conduzir à anemia, às infecções e ao risco severos de sangramento descontrolado.

Os pacientes podem exigir transfusões de sangue e a terapia de suporte combater estes efeitos secundários severos das drogas da quimioterapia.

Mais de um agente da quimioterapia é usado na fase da indução. As drogas as mais de uso geral incluem: -

  • Vincristine (Oncovin®)
  • Daunorubicin (daunomycin ou Cerubidine®) ou doxorubicin (Adriamycin®)
  • Cytarabine (arabinoside, aros-c, ou Cytosar® do cytosine)
  • L-asparaginase ou Peg-L-ASPARAGINASe
  • Etoposide (VP-16)
  • Teniposide
  • 6-mercaptopurine (6-MP)
  • Methotrexate
  • Cyclophosphamide
  • Prednisona
  • Dexamethasone etc.

Uma câmara de ar intravenosa pode ser introduzida em uma grande veia perto do coração para entregar as drogas da quimioterapia. Isto é sabido como uma linha central. Isto reduz o número de injecções dolorosas.

A quimioterapia pode igualmente ser administrada na espinha e no líquido cerebrospinal usando a punctura lombar. Isto é usado nos pacientes em quem o cancro espalhou ao sistema nervoso central.

A quimioterapia conduz a diversos outros efeitos secundários que resolvem na conclusão da terapia. Isto inclui a náusea, o vômito, a diarreia, a perda de apetite, os sores da boca, a fadiga, os pruridos, a queda de cabelo etc.

Quimioterapia visada

Estes são os agentes que podem ser usados em pacientes selecionados com testes padrões cytogentic específicos.

Por exemplo, nos pacientes com o cromossoma de Philadelphfia (t9: 22), os agentes chamados inibidores da quinase da tirosina como Imatinib podem ajudar. Imatinib trabalha pelos sinais de obstrução que dizem as células cancerosas para crescer. Imatinib pode ser tomado oral.

Outros agentes incluem Dasatinib, Nilotinib etc.

Terapia usada na fase de consolidação

Após a remoção da maioria das células cancerosas do corpo na fase da indução, a fase de consolidação é começada. O alvo desta fase é remover e matar toda a célula cancerosa residual dentro do corpo.

O tratamento envolve receber injecções regulares da medicamentação da quimioterapia. Ao contrário da fase da indução, esta fase pode ser conduzida em uma base do paciente não hospitalizado ou da guarda. Esta fase pode durar diversos meses.

Terapia usada na fase da manutenção

A fase da manutenção aponta impedir que o cancro retorne. Envolve tomar doses regulares de tabuletas da quimioterapia junto com continuações e controles regulares. A fase da manutenção pode dura frequentemente por dois anos.

Outros tratamentos

Outros tratamentos que podem ser usados em TUDO: -

  • Radioterapia - a radioterapia pode ser usada em alguns casos especiais de TUDO. Ajuda na matança fora das células cancerosas. É útil em casos avançados de TUDO que espalhou ao cérebro ou ao sistema nervoso central ou antes que uma transplantação da medula.
  • Transplantações da medula e da célula estaminal - a introdução de transplantações da medula e da célula estaminal revolucionou o tratamento das leucemia como TUDO. O tratamento envolve basicamente o uso da quimioterapia agressiva da dose muito alta à matança de todas as células cancerosas e de algumas das pilhas saudáveis da medula. Depois destas medula ou células estaminais saudáveis são feitos transfusão para substituir as pilhas destruídas da medula.

A abóbora fresca que substitui a medula cancerígeno destruída pode ser tomada do paciente ele mesmo/ela mesma (em caso de uma transplantação autóloga da abóbora do bome) ou de um doador relacionado e genetically combinado. O melhor candidato para fornecer uma doação é geralmente um irmão ou uma irmã com o mesmo tipo do tecido.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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