Síndrome de señal de socorro respiratoria y (ARDS) sepsia agudos

La sepsia, un síndrome en el cual el sistema inmune de la carrocería reaccione exageradamente a una infección, puede tener varias complicaciones peligrosas para la vida.

Uno de ésos es síndrome de señal de socorro respiratoria agudo (ARDS), una complicación del pulmón que implica la inflamación y la disfunción de la capa endotelial. ARDS inducido sepsia es más mortal que otras formas de ARDS, haciéndole un principal prioridad para los hospitales y los investigadores semejantes.

Radiografía del pecho del paciente que es probado para ARDSARDS se puede diagnosticar usando una radiografía del pecho. Haber de imagen: OZMedia/Shutterstock

ARDS

ARDS inicialmente fue llamado síndrome respiratorio adulto cuando primero fue caracterizado en 1967. Las primeras consideraciones para definir la enfermedad vinieron en 1988 con el uso de un sistema de pulmón-rayado del cuatro-punto.

Este sistema de sonorización observa dimensiones de presión en el pulmón, presión y la índice fin-expiratoria específicamente positiva de la presión parcial del oxígeno arterial a la fracción del oxígeno inspirado, la concordancia del pulmón y el grado de infiltración según lo considerado por las radiografías del pecho.

Mientras que es ampliamente utilizado en la investigación, esta consideración no indica supervivencia o severidad cuando está utilizada en los primeros tres días después del inicio y es por lo tanto a menudo no no clínico útil.

En relación a sepsia, ARDS tiene un inicio más rápido y una ocasión más alta dando por resultado de la mortalidad. En pacientes con sepsia severa, los niveles iniciales del lactato del suero y una infección microbiológico probada eran ambo asociados con el acontecimiento creciente de ARDS.

Patogenesia

ARDS es un síndrome heterogéneo, significando que puede ser causado por varios diversos caminos. La patología general implica la permeabilidad creciente de las células endoteliales del capilar pulmonar y de las células epiteliales de los alvéolos.

ARDS inducido sepsia es causado a menudo por daño indirecto al pulmón. Sin embargo, la pulmonía puede herir directamente el pulmón que lleva a ARDS y puede también causar sepsia.

En estudios modelo preclínicos, los diversos mecanismos de los caminos directos e indirectos del daño se están explorando.

La sepsia del camino es más probable trabajar indirectamente, pues este camino del daño se ha mostrado para ser debido a los mediadores inflamatorios. Estos mediadores causan el daño endotelial sistémico, de tal modo causando el daño de pulmón que precede ARDS.

Un ejemplo de esto es transmisión de señales defectuosa entre las células inflamatorias y hemostáticas del determinante y la formación de trampas extracelulares del neutrófilo (NETs), que pueden causar daño a las células endoteliales.

ARDS, una vez que está iniciado, pasa con varias fases. Primero, la fase aguda considera falla respiratoria rápida en pacientes con los factores de riesgo para la enfermedad.

Aquí, la permeabilidad creciente de la barrera del alveolar-capilar lleva a trasladarse flúido del edema abundante en proteínas a los espacios aéreos. También se conecta a los leucocitos y a los glóbulos rojos que desplazan en el espacio alveolar.

En algunos casos, ARDS no progresa para fomentar y no acaba. En otros casos, progresa al alveolitis fibrosing acompañado por hypoxemia (el oxígeno inferior de la sangre nivela).

Durante la recuperación de esto, el hypoxemia disuelve gradualmente y se perfecciona la concordancia del pulmón. En la mayoría de los pacientes, la función pulmonar vuelve a los niveles normales.

Tratamiento

A partir de ahora, no hay tratamiento para ARDS. El tratamiento de ARDS sepsia-relacionado no difiere de ARDS estándar, donde oxigenando tejido es el objetivo principal.

La función pulmonar disminuida de ARDS significa que ajustan a muchos pacientes con los ventiladores mecánicos para activar mecánicamente el aire en los pulmones. El tipo de ventilación puede diferir y tener efectos importantes sobre resultado.

La ventilación no invasor ha indicado para ser útil para algunos pacientes, pero no para ésas con falla respiratoria hypoxemic. La ventilación mecánica invasor generalmente se aconseja más fuertemente.

Esto se utiliza de vez en cuando además de hipercapnia permisiva (el dióxido de carbono elevado nivela en la sangre), especialmente en ARDS sepsia-inducido.

Los agentes biológicos se pueden inyectar para reducir síntomas de ARDS. Una juicio mostró que la inyección con un agente de bloqueo neuromuscular perfeccionó el resultado de ARDS sepsia-inducido, mientras que no afecte a la debilidad muscular.

Cuando los agentes de bloqueo neuromusculares se administran temprano, redujeron a la tasa de mortalidad del hospital de pacientes con sepsia severa y ARDS. Por lo tanto parece que estos agentes de bloqueo se pueden utilizar en los pacientes afligidos con ambas condiciones sobre una base a corto plazo cuando están administrados a principios de en inicio de la enfermedad.

Las plaquetas son centrales a las fases tempranas de ARDS inducido por la sepsia. Un campo común sobre la droga contraria, aspirin, actúa como inhibidor de la plaqueta.

Los modelos preclínicos han mostrado que aspirin se puede utilizar a previene y trata ARDS sepsia-inducido obstaculizando el reclutamiento de neutrófilos, neutralizando la cascada inflamatoria, y reduciendo el secuestro de plaquetas en los pulmones.

Esto era con copia de seguridad por los estudios clínicos, donde la administración de aspirin redujo el revelado y la mortalidad de la sepsia severa y de ARDS.

Fuentes

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Last Updated: Sep 10, 2018

Sara Ryding

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Sara Ryding

Sara is a passionate life sciences writer who specializes in zoology and ornithology. She is currently completing a Ph.D. at Deakin University in Australia which focuses on how the beaks of birds change with global warming.

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