Trattamenti del morbo di Addison

Il morbo di Addison soprattutto è caratterizzato dalla secrezione diminuente degli ormoni steroidi dalle ghiandole surrenali. Soprattutto ci sono bassi livelli di cortisol e di aldosterone. Il trattamento è puntato su che sostituisce questi ormoni con l'aiuto dei farmaci.

Diagnosi del morbo di Addison

Il morbo di Addison è difficile da diagnosticare inizialmente. I sintomi e le presentazioni nelle fasi iniziali e l'anamnesi possono sollevare il sospetto della malattia.

La diagnosi è confermata facendo uso delle prove di laboratorio. Le prove contribuiscono a determinare se i livelli di cortisol sono carenti e poi i tentativi sono fatti di stabilire la causa. Ciò è seguita dagli studi della rappresentazione per valutare lo stato delle ghiandole surrenali e delle ipofisi.

Uno dei test diagnostici primari è la prova di stimolo degli ACTH (ormone Adrenocorticotrophic). L'ACTH stimola normalmente la secrezione di cortisol nell'organismo. Per questa prova i livelli dell'urina e di sangue di cortisol sono misurati prima e dopo un modulo sintetico degli ACTH è dato per iniezione.

In una persona normale dopo un'iniezione degli ACTH c'è un aumento nei livelli del cortisol dell'urina e di sangue. Quelli con il morbo di Addison o il insuficiency adrenale hanno poco o nessun aumento nei livelli del cortisol. Per individuare la severità dell'insufficienza sia bassa che prove di stimolo degli ACTH della alto-dose può essere usata.

Un'altra prova è la prova di stimolo di CRH (cortisol che rilascia ormone). Per questa prova CRH sintetico è iniettato per via endovenosa nel paziente. Dopo l'iniezione il cortisol di sangue è misurato a 30, 60, 90 e 120 minuti dopo l'iniezione.

In pazienti con la risposta del morbo di Addison a CRH è gli alti livelli degli ACTH e di nessun cortisol. Quelli con il insuficiency adrenale secondario hanno risposte assenti o in ritardo degli ACTH.

In pazienti con la misura di crisi di Addisonian dei livelli del cortisol e degli ACTH e risposta all'iniezione glucocorticoide è un indicatore diagnostico del morbo di Addison. Inoltre ci può essere sodio basso di sangue, glucosio di sangue basso ed alto potassio di sangue. Dopo avere gestito la prova di stimolo degli ACTH di crisi può essere eseguita per confermare la diagnosi.

Trattamento del morbo di Addison

In pazienti con una causa fondamentale del morbo di Addison gradisca la tubercolosi, la causa deve essere trattato. La tubercolosi è trattata con il farmaco della anti-tubercolosi durante almeno sei mesi. Quelli con un virale o una micosi che causa il danno adrenale sono trattati con le droghe appropriate.

I pazienti con il morbo di Addison devono essere curati alla sostituzione ormonale per i bassi livelli di cortisol. Il completamento degli ormoni può sostituire gli ormoni persi ed assicurare una vita normale.

Per i pazienti con il morbo di Addison i corticosteroidi sono prescritti come componente della terapia steroide della sostituzione. Questa terapia ha luogo solitamente per vita fra quelle con insufficienza adrenale primaria. I corticosteroidi sono prescritti solitamente due volte al giorno come droghe orali.

Per la sostituzione del cortisol i glucocorticoids sintetici come l'idrocortisone è usato. Altre alternative includono il dexamethasone e il prednisolone. La sostituzione dell'aldosterone è raggiunta facendo uso di un mineralcorticoide orale chiamato acetato di ludrocortisone e di fludrocortisone.

Precauzioni per impedire crisi di Addisonian o adrenale

Determinate misure possono essere catturate per impedire gli attacchi della crisi di Addisonian. Questi includono: -

  • Continuando le nomine regolari con l'endocrinologo ogni 6 - 12 mesi.
  • Non mancando qualsiasi farmaco e non raccogliendo le prescrizioni di ripetizione. Ci dovrebbe essere farmaco di riserva secondo i bisogni particolarmente mentre viaggia.
  • Il farmaco deve essere richiesto allo stesso tempo ogni giorno
  • I braccialetti o la collana attenti medici possono contribuire ad identificare un paziente con il morbo di Addison. Ciò può contribuire ad identificare i pazienti che incontrano un cortisol di bisogno di incidente per fare fronte allo sforzo aggiunto, venenti a mancare che possono sviluppare la crisi di Addisonian.
  • I farmaci (corticosteroidi) devono essere aumentati e regolato nei termini stressanti come una malattia o un'infezione con febbre, prima di un'operazione o di una procedura medica, prima dell'esercizio strenouous, prima di una procedura dentaria e dopo un incidente. Ciò aiuta l'organismo a fare fronte allo sforzo supplementare.

Trattamento della crisi di Addisonian

C'è solitamente una gestione sintomatica che deve essere amministrata urgentemente. Inizialmente i liquidi endovenosi sono dati per mantenere il bilanciamento fluido, pressione sanguigna e per impedire la scossa hypovolemic e per sprofondare. C'è il completamento di sodio e degli zuccheri come glucosio e destrosio nei liquidi.

L'iniezione dell'idrocortisone è data per gestire la crisi. Il trattamento della malattia o dell'infezione che ha precipitato la crisi è egualmente importante da trattare la crisi di Addisonian.

Sorgenti

  1. https://www.nhs.uk/Conditions/Addisons-disease/Pages/Treatment.aspx
  2. https://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/addisons1.shtml
  3. https://www.addisons.org.au/assoc/whatis.pdf
  4. https://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/addison/addisons.pdf
  5. https://www.med.unc.edu/medicine/education/residency/files/pdf/addisons.pdf
  6. https://www.uspharmacist.com/CMSDocuments/2010/6/PTA1006%20Addison%20all.pdf

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Last Updated: Apr 18, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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