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Tratamientos de la enfermedad de Addison

La enfermedad de Addison es caracterizada sobre todo por la secreción decreciente de hormonas esteroides de las casquillos del prensaestopas suprarrenales. Sobre todo hay niveles bajos del cortisol y de la aldosterona. El tratamiento se dirige que reemplaza estas hormonas con la ayuda de medicaciones.

Diagnosis de la enfermedad de Addison

La enfermedad de Addison es difícil de diagnosticar inicialmente. Los síntomas y las presentaciones en los escenarios iniciales y el historial médico pueden aumentar la sospecha de la enfermedad.

La diagnosis se confirma usando pruebas de laboratorio. Las pruebas ayudan a determinar si los niveles de cortisol son deficientes y entonces las tentativas están hechas de establecer la causa. Esto es seguida por estudios de la proyección de imagen para fijar el estado de las casquillos del prensaestopas suprarrenales y de las glándulas pituitarias.

Una de las pruebas diagnósticas primarias es la prueba del estímulo de las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS (hormona Adrenocorticotrophic). La HORMONA ADRENOCORTICOTRÓFICA estimula normalmente la secreción del cortisol en la carrocería. Para esta prueba los niveles de la sangre y de la orina de cortisol se miden antes y después de que una forma sintetizada de HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS se da por inyección.

En una persona normal después de una inyección de las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS hay una subida de niveles del cortisol de la sangre y de la orina. Ésos con la enfermedad o el insuficiency suprarrenal de Addison tienen poco o nada de aumento en niveles del cortisol. Para descubrir la severidad de la escasez inferior y las pruebas del estímulo de las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS de la alto-dosis puede ser utilizado.

Otra prueba es la prueba del estímulo de CRH (cortisol que libera la hormona). Para esta prueba CRH sintetizado se inyecta intravenoso en el paciente. Después de la inyección el cortisol de la sangre se mide en 30, 60, 90, y 120 minutos después de la inyección.

En pacientes con la reacción de la enfermedad de Addison a CRH son los niveles de HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS y de ningún cortisol. Ésos con insuficiency suprarrenal secundario tienen reacciones ausentes o demoradas de las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS.

En pacientes con la medición de la crisis de Addisonian de los niveles de las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS y del cortisol y reacción a la inyección glucocorticoide es un marcador diagnóstico de la enfermedad de Addison. Además puede haber sodio inferior de la sangre, glucosa en sangre inferior, y alto potasio de la sangre. Después de controlar la prueba del estímulo de las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS de la crisis se puede realizar para confirmar la diagnosis.

Tratamiento de la enfermedad de Addison

En pacientes con una causa subyacente de la enfermedad de Addison tenga gusto de la tuberculosis, la causa necesita ser tratado. La tuberculosis se trata con la medicación de la anti-tuberculosis durante por lo menos seis meses. Ésos con un viral o una infección por hongos que causa daño suprarrenal se tratan con las drogas apropiadas.

Los pacientes con la enfermedad de Addison necesitan ser tratados al repuesto hormonal para los niveles bajos del cortisol. La suplementación de las hormonas puede reemplazar las hormonas perdidas y asegurar una vida normal.

Para los pacientes con la enfermedad de Addison los corticosteroides se prescriben como parte de terapia esteroide del repuesto. Esta terapia es generalmente para la vida entre ésos con la escasez suprarrenal primaria. Los corticosteroides se prescriben como drogas orales generalmente dos veces al día.

Para el repuesto del cortisol los glucocorticoids sintetizados como la hidrocortisona se utilizan. Otras opciones incluyen dexamethasone y prednisolone. El repuesto de la aldosterona se logra usando un mineralocorticoide oral llamado acetato del fludrocortisone y del ludrocortisone.

Precauciones para prevenir crisis suprarrenal o de Addisonian

Ciertas medidas se pueden tomar para prevenir ataques de la crisis de Addisonian. Éstos incluyen: -

  • Siguiendo citas regulares con el endocrinólogo cada 6 a 12 meses.
  • No faltando cualquier medicación y no cerco recetas de la repetición. Debe haber medicación de repuesto cuanto sea necesario especialmente mientras que viaja.
  • La medicación necesita ser tardada al mismo tiempo cada día
  • Las pulseras o el collar alertas médicas pueden ayudar a determinar a un paciente con la enfermedad de Addison. Esto puede ayudar a determinar a los pacientes que resuelven un cortisol de la necesidad del accidente para hacer frente a la tensión adicional, fallando que pueden desarrollar la crisis de Addisonian.
  • Las medicaciones (corticosteroides) necesitan ser aumentadas y ser ajustadas en condiciones agotadoras como una enfermedad o una infección con fiebre, antes de una operación o de un procedimiento médico, antes del ejercicio strenouous, antes de un procedimiento dental y después de un accidente. Esto ayuda a la carrocería a hacer frente a la tensión adicional.

Tratamiento de la crisis de Addisonian

Hay generalmente una administración sintomática que necesita ser administrada urgente. Los líquidos intravenosos se dan inicialmente para mantener el equilibrio flúido, presión arterial y para prevenir descarga eléctrica hypovolemic y para desplomarse. Hay suplementación del sodio y de los azúcares como la glucosa y la dextrosa en los líquidos.

La inyección de la hidrocortisona se da para manejar la crisis. El tratamiento de la enfermedad o de la infección que ha precipitado la crisis es también importante tratar la crisis de Addisonian.

Fuentes

  1. https://www.nhs.uk/Conditions/Addisons-disease/Pages/Treatment.aspx
  2. https://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/addisons1.shtml
  3. https://www.addisons.org.au/assoc/whatis.pdf
  4. https://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/addison/addisons.pdf
  5. https://www.med.unc.edu/medicine/education/residency/files/pdf/addisons.pdf
  6. https://www.uspharmacist.com/CMSDocuments/2010/6/PTA1006%20Addison%20all.pdf

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Last Updated: Apr 18, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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