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Echinococcosi alveolare

L'echinococcosi è un termine usato per descrivere una malattia zoonotica potenzialmente letale causata dalle tenie del genere Echinococcus.

Gli stati di malattia possono più ulteriormente essere sottoclassificati in echinococcosi cistica (causata dal granulosus del Echinococcus) o nel echnicoccosis alveolare (causato dai multilocularis del Echinococcus), secondo l'organismo d'infezione.

Granulosus del Echinococcus - immagine Copyright: sciencepics/Shutterstock
Granulosus del Echinococcus - immagine Copyright: sciencepics/Shutterstock

I multilocularis del Echinococcus è trovato intorno al mondo in molte aree artiche e temperate dell'emisfero nord.

Il ciclo di vita di questo parassita dipende principalmente silvestre e dalle specie carnivore quali il lupo, la volpe ed il coyote. I piccoli mammiferi e roditori fungono da host intermedi per il questo specie parassitarie.

Le infezioni umane sono il risultato di ingestione accidentale delle uova infettive espelse nelle feci dei host animali definitivi suddetti; quindi gli esseri umani egualmente sono considerati host intermedi o accidentali.

Dal ciclo di vita comprende gli animali selvatici come sia definitivo che i host intermedi, la prevenzione adeguata ed il controllo di questa malattia è abbastanza complessi.

Presentazione di malattia

Anche se l'echinococcosi alveolare è una malattia rara, la sua presentazione può essere molto seria, piombo ad un tasso di mortalità di caso di 50% o maggior nei casi sintomatici.

Inoltre, molte infezioni con i multilocularis del Echinococcus sono diagnosticate tardi, che aumenta il rischio di risultato grave o mortale.

Questo tipo di echinococcosi comincia il più spesso con un periodo di incubazione asintomatico che può durare fino a quindici anni, e nel frattempo una lesione del tipo di tumore si sviluppa lentamente nel fegato.

I segni clinici potenziali comprendono il dolore addominale, il fegato ingrandetto, l'impressione generale di malessere, la perdita di peso, l'ittero e l'errore epatico.

A volte, il parassita può diffondere attraverso il sangue ed il sistema linfatico ad altre posizioni distanti (specialmente ai polmoni o al cervello).

Per contro, la ciste primaria può morire presto nel suo sviluppo e la malattia può così rimane completamente asintomatica.

Risultati diagnostici

L'echinococcosi alveolare diventa solitamente sintomatica nell'età avanzata, quando imita la malignità o la cirrosi epatica.

La radiografia normale può mostrare l'ingrandimento del fegato e delle zone sparse di radiolucency che sono descritte dagli anelli calcificanti da 2 a 4 millimetri di diametro.

I risultati tomografici caratteristici nell'echinococcosi alveolare sono lesioni cistiche multilocular o singole con le pareti parzialmente calcificate che sono delimitate male dal tessuto circostante e che mostrano lo spessore irregolare e variabile.

L'edema periferico di perilesional e della calcificazione egualmente è osservato tipicamente.

Nella maggior parte delle persone con echinococcosi alveolare, le immunoglobuline parassita-specifiche che appartengono a tutti gli isotipi possono essere misurate alla diagnosi e ad un'associazione con il hyperglobulinemia egualmente è stata riferita.

Le specie del Echinococcus possono più ulteriormente essere distinte da reazione a catena della polimerasi, seguita dall'analisi di polimorfismo di lunghezza di frammento di restrizione o di ordinamento.

Trattamento e prevenzione

Una diffusione e una natura multilocular complessa dell'infezione rende il trattamento abbastanza difficile una volta che i sintomi compaiono.

Non c'è nessun parassiticida attualmente disponibile, così soltanto l'ambulatorio radicale della lesione del fegato (una volta possibile) offre una maturazione definitiva, anche se il trattamento a lungo termine con albendazole o mebendazole può inibire la crescita delle larve e diminuire le metastasi.

Il trapianto del fegato può anche essere un riuscito approccio nei casi altrimenti terminali.

È abbastanza difficile completamente da impedire l'esposizione alle uova di multilocularis del Echinococcus gli animali selvatici; tuttavia, le precauzioni di sicurezza alimentare combinate con l'igiene adeguata possono essere utili.

Tutte le frutta e verdure (specialmente quelle selezionate nel selvaggio) dovrebbero essere lavate completamente per eliminare tutte le uova.

Ancora, le reti fisse possono essere collocate intorno agli orti per tenere gli animali selvatici assenti.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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