Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Maladie d'Alzheimer | Définition, causes, diagnostic et demande de règlement

La maladie d'Alzheimer (AD) est la forme la plus courante de la démence mondiale (60-70% de tous les cas de démence) et est un trouble neurodegenerative graduel. Cependant environ 10-15% de cas sont génétique, l'immense majorité des cas sont sporadique et attribuée à beaucoup de facteurs de risque. Il n'y a, actuellement, aucun remède ou demande de règlement de maladie-modification pour la maladie d'Alzheimer.

Crédit d
Crédit d'image : Naeblys/Shutterstock

Sympt40mes principaux : Handicap cognitif au commencement doux et perte de mémoire subtile d'événements récents avant le progrès à un handicap cognitif plus sévère avec l'amnésie profonde, en plus de la personnalité, modifications comportementales et de moteur, qui mènent éventuel à la mort.

Prévalence : Actuel 50 millions de personnes mondiaux ont la démence, et de tous les cas de démence, 6 dans 10 ont Alzheimer - 5,8 millions aux USA et 850.000 au R-U (à partir de 2018).

Début et pronostic : Habituellement au-dessus de l'âge de 65, avec la mort se produisant 3-9 ans après début.

Saut à :

Quelle est maladie d'Alzheimer ?

La maladie d'Alzheimer (AD) représente environ 60% de toutes les caisses de démence mondiales, lui effectuant la forme la plus courante de la démence. Alzheimer est une maladie neurodegenerative graduelle avec des sympt40mes empirant graduellement pendant quelques années. Comme par la plupart des démences, les sympt40mes d'Alzheimer commencent habituellement par des difficultés subtiles en rappelant des souvenirs récents avant de progresser graduellement à plus de symptômes sévères (donnés ci-dessous).

Alzheimer est généralement une maladie d'âge avancé et devient plus courant au-dessus de l'âge de 65. Cependant, la démence se développante n'est pas une partie normale ou saine de vieillissement. Dans des cas plus rares, personnes d'affect de la boîte d'Alzheimer beaucoup plus jeunes (entre 30-40 années) avec approximativement 5% de cas se produisant dans les gens sous l'âge de 65. Bien que la maladie soit identique, les causes du tôt-début Alzheimer sont habituellement légèrement différentes à ce qui est connu en tant que maladie d'Alzheimer sporadique.

Indépendamment de la cause exacte d'Alzheimer, qui est encore mal comprise, deux cachets pathologiques principaux sont principaux à Alzheimer : plaques amyloïdes et embrouillements (discutés en détail plus tard). Au fil du temps, ces protéines anormales contribuent à la mort des neurones menant à un rétrécissement généralisé du cerveau (atrophie corticale), qui mène aux sympt40mes d'Alzheimer, ainsi qu'à la mort dans un délai de 9 ans après début de sympt40mes.

Maladie d
Maladie d'Alzheimer : le peptide d'amyloïde-bêta s'accumule aux fibrilles amyloïdes qui accumulent les plaques amyloïdes denses. 3d rendu - crédit d'image : Juan Gaertner/Shutterstock

Signes et sympt40mes de maladie d'Alzheimer

Car la maladie d'Alzheimer est une maladie neurodegenerative graduelle, les sympt40mes sont au commencement subtile et doux, avant d'empirer graduellement pendant plusieurs années. Le début, la gravité et la vitesse d'étape progressive, ainsi que le temps à la mort varie de manière significative entre les personnes affectées, selon la cause et le mécanisme exacts impliqués.

Les sympt40mes de la maladie d'Alzheimer peuvent être décomposés en trois étapes :

1. Sympt40mes de stade précoce :

  • Perte de mémoire subtile des événements les plus récents par exemple oubliant une conversation ou un événement récente, ainsi qu'interrogation répétitive et l'incapacité de sélecter certains mots dans les conversations
  • Les modifications subtiles d'humeur ou les modifications comportementales qui ne sont pas normales pour la personne - ceux-ci peuvent se manifester en tant que l'inquiétude et confusion accrues
  • D'autres sympt40mes cognitifs peuvent comprendre la difficulté accrue en prenant des décisions et en devenant plus hésitants dans certaines choses

Il est important de noter cela qui mal place des organes ou oublier des choses est de temps en temps une partie normale de vieillissement - cependant, quand ceci devient courant, est souvent un signe de démence.

2. Sympt40mes de Moyen-Étape :

  • Détérioration de la perte de mémoire qui progresse à oublier des noms des gens près de eux, ainsi qu'oublier les faces de aimé
  • Les modifications d'humeur deviennent plus profondes avec le plus grands anxiousness, frustration et signes de répétitif ou de comportements impulsifs
  • Symptômes dépressifs à côté d'inquiétude - comprenant la perte de motivation
  • Dans certains cas, il peut y avoir des signes d'illusions sensorielles et d'hallucinations
  • Les insomnies et les configurations de sommeil perturbées sont courantes
  • L'émergence des difficultés de moteur comprenant l'aphasie (problèmes de la parole)

À ce stade, les activités de la vie quotidienne deviennent nuies et les patients exigent habituellement un certain niveau des soins et de l'aide, particulièrement car la maladie progresse.

3. Sympt40mes de Tard-Étape :

  • Tous les sympt40mes ci-dessus deviennent plus sévères, comportementaux, humeur, moteur et cognitifs - avec défaillance accrue pour le patient et le travailleur social
  • La violence vers des travailleurs sociaux n'est pas rare et les patients peuvent devenir suspects de ceux autour de elles, y compris aimé
  • En raison des éditions alimentantes, sévère perte de poids peut se produire dans quelques patients
  • Pendant que les problèmes de moteur empirent, il peut y avoir le discours sévèrement nui, difficulté en se positionnant l'incontinence, urinaire et d'entrailles

À ce stade, les activités de la vie quotidienne deviennent sévèrement nuies et les patients ont besoin habituellement des soins et de l'aide à plein temps. Les patients deviennent plus retirés de la durée et les sympt40mes baissent mener éventuellement à la mort.

Dans beaucoup de cas, l'étape progressive du cours de la maladie peut être améliorée par l'autre indépendant de facteurs de la pathologie d'Alzheimer. Ceux-ci comprennent des infections, des rappes, des traumatismes crâniens et le délire. Parfois, certains médicaments peuvent également empirer les sympt40mes de la démence. Généralement la mort se produit n'importe où de 3-9 ans après que les premiers sympt40mes apparaissent.

Il y a beaucoup de superposition entre les sympt40mes de la maladie d'Alzheimer et d'autres formes de démence. Il est également courant pour des patients avec Alzheimer au-dessus de l'âge de 65 pour remarquer également des sympt40mes et la pathologie de la démence vasculaire, qui se manifeste souvent au commencement avec un handicap moteur plus marqué.

New definition of Alzheimer’s changes how disease is researched

Causes de la maladie d'Alzheimer

La cause exacte de la majorité des cas d'Alzheimer (sporadiques) toujours entièrement n'est pas connue, cependant, environ 5-10% de tous les cas sont due aux différences génétiques, qui sont maintenant bonnes caractérisées.

Génétique

5-10% de tous les cas soyez ce qui se nomme la maladie d'Alzheimer familiale, et devez des mutations génétiques héritées introduire des gènes. Moins de 1% de tous les cas d'Alzheimer sont dus à l'hérédité dominante autosomique et à son tôt-début associé Alzheimer avant l'âge de 65 (rare).

Il y a trois gènes déterministes principaux (directement causaux) liés aux formes génétiques d'Alzheimer : APP, PSEN1 ET PSEN2. Ces gènes sont tous impliqués dans le traitement d'amyloïde et la production des plaques de bêta-amyloïde, le cachet pathologique principal de la maladie d'Alzheimer.

Par conséquent, avoir des antécédents familiaux de démence se permet de suggérer que les mutations génétiques spécifiques puissent exister dans le patrimoine héréditaire de la famille, et que vous puissiez avoir un risque accru de développer Alzheimer. Le dépistage génétique et la consultation génétique peuvent être offerts si c'est le cas.

Il y a plusieurs gènes de facteur de risque aux lesquels ont été associés mais de causal non prouvé d'Alzheimer. Le plus courant de ces gènes est l'allèle APOE4 (forme de gène d'APOE) ce des augmentations le risque de développer Alzheimer par 3-15 fois selon l'hérédité des allèles APOE4. On l'estime qu'environ 60% de tous les gens avec Alzheimer ont au moins un allèle APOE4. Faire donner les allèles APOE4 en combination avec d'autres gènes déterministes, ou d'autres facteurs de risque (ci-dessous) peut aggraver la gravité de la maladie et l'étape progressive.

D'autres gènes impliqués comprennent des mutations dominantes autosomiques à ABCA7 et à SORL1. Des variations alléliques de TREM2 (microglia impliqué) sont également pensées pour s'entretenir jusqu'à un 3 fois plus gros risque de développer la maladie d'Alzheimer. Il y a beaucoup de polymorphismes (altérations génétiques subtiles ; SNP) en jusqu'à 20 autres gènes qui sont associés à un risque accru de développer Alzheimer.

Facteurs de risque (protecteur et destructeur)

Hormis des origines génétiques de la maladie d'Alzheimer, le mécanisme exact de la façon dont Alzheimer se développe est encore mal compris, bien qu'il y ait plusieurs facteurs de risque principaux impliqués.

Facteurs liés au risque d'Alzheimer accru :

  • Âge de avancement - 1 dans 6 personnes au-dessus de l'âge de 80 ont la démence, et le risque de développer les doubles d'Alzheimer tous les 5 ans après 65.
  • Traumatismes crâniens - il y a une association avec les traumatismes crâniens sévères et le développement d'Alzheimer. En outre, avoir des traumatismes crâniens quand la démence est présente peut réellement empirer les sympt40mes et le pronostic.
  • Maladie cardio-vasculaire - les facteurs de mode de vie qui sont associés à la cardiopathie telle que le diabète, hypertension, taux de cholestérol sanguin élevé, fumant et l'obésité sont également tous liés à un risque accru de démence vasculaire (principalement) ainsi que d'Alzheimer.
  • Trisomie 21 - la base génétique pour la trisomie 21 (trisomie 21) qui a une 3ème copie du chromosome 21, transporte également une copie supplémentaire du gène de APP qui produit la bêta-amyloïde. Avoir une copie supplémentaire du gène de APP mène à une augmentation de 50% en amyloïde est production au-dessus des niveaux normaux. Par conséquent, les personnes avec la trisomie 21 sont à un plus gros risque de développer Alzheimer.
  • D'autres facteurs de risque classique qui peuvent contribuer à développer Alzheimer également comprennent avoir un mode de vie sédentaire, une perte auditive, une tension et une dépression non traitée.
  • Une étude unique a également montré une association entre l'apport calcique et la maladie d'Alzheimer, mais seulement parmi des femmes plus âgées qui ont des antécédents d'accident vasculaire cérébral https://www.news-medical.net/health/Alzheimere28099s-Disease-and-Calcium-Supplements.aspx

Comme précédemment mentionnée, dans l'immense majorité des cas, la démence n'est pas une partie normale de vieillissement, et vous pouvez activement réduire à un minimum votre risque de développer Alzheimer et d'autres démences. Beaucoup de modifications actives de mode de vie peuvent réduire votre risque. Celles-ci comprennent :

  • Réduisant votre risque d'obtenir la maladie cardio-vasculaire - arrêtant de fumer, ayant un mode de vie non sédentaire actif, grammage perdant si vous êtes poids excessif, mangeant une alimentation équilibrée saine avec le fruit frais et les légumes ainsi que buvant moins d'alcool.
  • Si vous avez le diabète, maintenez sur votre médicament et apportez les modifications actives de mode de vie telles que vous manager pression sanguine et des taux de sucre sanguin.
  • Se maintenant mentalement actif - même quelque chose aussi simple que le relevé, faisant des mots croisé ou jouer Sudoku.
  • Les jeux de formation de cerveau ont un effet à court terme bénéfique en améliorant la cognition
  • La solitude et l'isolement social peuvent également augmenter votre risque de démence, pour cette raison offrant aux communautés locales ou faisant des sports de groupe est avantageux.

Changements de cerveau de la maladie d'Alzheimer

Il y a deux cachets pathologiques principaux d'Alzheimer : plaques de bêta-amyloïde, qui forment dans le tissu cérébral et autour des récipients (angiopathie amyloïde cérébrale) et des embrouillements dans des neurones d'un tau appelé de protéine. Ensemble, ceux-ci contribuent au neurodegeneration (la mort des neurones et des liens synaptiques) qui mène au rétrécissement général (atrophie) de la question de cerveau dans le cortex et le hippocampe. La mort des neurones et de l'atrophie des régions du cerveau principales marque avec la gravité de progression de la maladie et de sympt40me.

Il y a beaucoup de superpositions symptomatiques et pathologiques parmi les types de démences. Des fuselages de Lewy du l'alpha-synuclein (la protéine principale impliquée dans la maladie de Parkinson et la démence avec des fuselages de Lewy) peuvent parfois être trouvés également dans les cerveaux des patients d'Alzheimer. Il peut également y avoir l'habillage des plaques grasses (athérosclérose) dans les récipients du cerveau qui entraînent la démence vasculaire et la rappe. Il peut également y avoir la présence de TDP-43 (protéine principale de sclérose latérale amyotrophique) dans le cerveau des patients d'Alzheimer. La combinaison de deux démences ou plus est ensemble la démence mélangée appelée, et la démence mélangée la plus courante est maladie d'Alzheimer et démence vasculaire.

On le sait maintenant que jusqu'à un tiers de tous les cas prétendus d'Alzheimer au-dessus de l'âge de 85 ne pourrait pas réellement être Alzheimer du tout. Une forme neuf recensée de démence, d'encéphalopathie limbic-prédominante appelée du lié à l'âge TDP-43 ou de TARD, produit les sympt40mes qui sont presque identiques à ceux de l'AD chez des personnes plus âgées, mais est provoquée par la protéine TDP-43 plutôt que l'amyloïde. Cette découverte a des implications importantes pour le diagnostic correct, stratégies de demande de règlement, pronostic, et pour des scientifiques recherchant des mécanismes et des demandes de règlement pour Alzheimer.

What you can do to prevent Alzheimer's | Lisa Genova

Diagnostic de maladie d'Alzheimer

La perte de mémoire à court terme ou subtile, des symptômes précoces de démence peut être donnée sur ou attribuée aux médicaments, à la tension, à la dépression et à l'inquiétude, qui peuvent imiter l'AD. Cependant, si ces sympt40mes graduellement empirent et persistent, alors qui peuvent être un signe de démence.

Malheureusement, il n'y a aucun test pour diagnostiquer Alzheimer ou n'importe quelle autre démence. Si votre généraliste est concerné que les sympt40mes peuvent être dus à la démence, ils peuvent vous mettre en rapport avec un spécialiste - habituellement un neurologue et/ou un psychiatre à une clinique spécifique de mémoire. Un neurologue évaluera pour les signes matériels de démence, alors qu'un psychiatre évaluera les sympt40mes cognitifs. Un neurologue peut également recommander un CT ou un IRM du cerveau pour évaluer n'importe quelle pathologie de cerveau pour éliminer ou confirmer le diagnostic.

À la clinique de mémoire, un questionnaire normalisé appelé la mini inspection de condition mentale (MMSE) est employé pour évaluer la capacité cognitive. C'est un ensemble de 30 questions, en lesquelles une rayure plus grande que 24 indique des capacités cognitives normales. Le handicap cognitif doux est habituellement considéré entre 19-23 remarques, handicap cognitif de modéré entre 10-18 remarques, et handicap cognitif sévère à 9 remarques ou inférieur. Cependant, ces rayures doivent être réglées au niveau scolaire et à l'âge.

En combination avec le MMSE, les échographies de cerveau, et l'exclusion d'autre des causes (par exemple par des prises de sang pour des interactions de médicament), un diagnostic positif peuvent éventuellement être effectuées. Ceci peut prendre un certain temps dû à la subtilité des symptômes précoces. Cependant, pendant que la maladie progresse, le diagnostic peut devenir plus facile.

Stratégies et pronostic de demande de règlement pour la maladie d'Alzheimer

Il n'y a aucun remède pour la maladie d'Alzheimer actuellement, ni y a il tous les traitements de modification de la maladie principale. Cependant, il y a les médicaments variés peut temporairement améliorer des sympt40mes.

Traitements actuels

  • Inhibiteurs d'acétylcholinestérase (mal) - les niveaux d'une neurotransmetteur principale, acétylcholine, est vraisemblablement réduit dans la maladie d'Alzheimer. Les inhibiteurs de mal fonctionnent pour éviter la dégradation de l'acétylcholine, de ce fait augmentant les niveaux dans le cerveau. Ceux-ci comprennent le rivastigmine et le donepezil.
  • Inhibiteurs de glutamate - tels que le memantine
  • Antidépresseurs risperidone par exemple d'ISRS et d'antipsychotiques par exemple

Ces médicaments managent seulement la condition en aidant le festin certains des sympt40mes ; cependant, aucun de eux festins les causes sous-jacentes et la pathologie. La maladie cardio-vasculaire fondamentale et ses facteurs de risque peuvent être modifiés utilisant des médicaments pour le diabète, l'hypertension, le cholestérol élevé (tel que des statines) et les problèmes cardiaques (tels qu'aspirin).

Approches de Non-Médicament

  • Rééducation cognitive - conjointement avec un thérapeute qualifié, ainsi que le travailleur social, des objectifs personnels tels qu'effectuer des travaux quotidiens peuvent être lentement atteints
  • Stimulation cognitive - participant au social/au groupe d'activités qui peuvent aider à améliorer des qualifications de mémoire et de résolution de problèmes
  • Réminiscence - parler activement des événements du passé à l'aide des aides visuelles (par exemple photos) et de la musique. Ceci peut améliorer l'humeur et le bien-être.
  • La musique du passé a été également montrée pour stimuler des souvenirs oubliés, ainsi qu'améliore l'humeur et le comportement (effet apaisant). Elle a également l'isolement social réduit et encourage l'interaction sociale et dans l'expression des sensations.

Comme avec des médicaments ; ce qui peut être employé en combination avec des approches de non-médicament, des sympt40mes seulement sont transitoirement améliorés, et le cours de la maladie empirera graduellement.

Alternatives thérapeutiques et préventions

Il y a de nombreuses thérapies alternatives qui sont pensées pour aider des patients présentant la démence, démontrent cependant pour l'efficacité manque. Certaines de ces derniers comprennent :

L'efficacité de ces suppléments n'est pas encore entièrement prouvée, mais ces suppléments habituellement n'entraîneront pas le tort si utilisé dans la modération. Comme avec la plupart des médecines douces, la majorité d'études de grande puissance ne semblent pas ne montrer aucun effet significatif de tels médicaments sur la demande de règlement positive des états de santé. En considérant des médecines douces, les patients et les travailleurs sociaux ne devraient pas renoncer à des médecines conventionnelles et à des traitements en faveur des médecines douces.

Tests cliniques actuels

Il y a plusieurs tests cliniques notables en cours cet objectif pour étudier les effets des demandes de règlement variées :

  • Sargramostim - réduit l'accumulation de bêta-amyloïde
  • MK8931 - inhibiteurs sélecteurs de bêta-secretase (production réduite d'amyloïde)
  • CAD106 - produit l'immunité à la bêta-amyloïde sans déclencher une réaction auto-immune
  • TRx0237 - empêche l'accumulation de tau
  • Insuline intranasale - amélioration de contrôle de glycémie et de résistance à l'insuline dans le cerveau

Si ces traitements peuvent modifier effectivement le cours de la maladie et améliorer des sympt40mes doit de manière significative être vu encore.

Soutien des personnes et des travailleurs sociaux

L'obtention d'un diagnostic de démence peut être une difficile et renversement pour la personne et la famille proche et les amis. Cependant, il y a beaucoup d'excellents organismes qui offrent le soutien des patients et des travailleurs sociaux.

Au R-U, il y a la recherche R-U d'Alzheimer et la société d'Alzheimer. Aux USA, il y a la fondation d'Alzheimer de l'Amérique et de l'association d'Alzheimer. Il y a également des organismes internationaux tels que l'International de maladie d'Alzheimer. Leurs sites Web contiennent un bon nombre d'informations sur des services de soutien atteignants, ainsi que plus d'informations sur la condition.

Sources

  1. https://www.nhs.uk/conditions/alzheimers-disease/
  2. Shabir et autres, 2018. Dysfonctionnement Neurovascular dans la démence vasculaire, l'Alzheimer et l'athérosclérose. Neurologie de BMC. 19:62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30333009
  3. Pangman et autres, 2000. Une inspection des propriétés psychométriques de l'inspection mini-mentale de condition et de l'inspection mini-mentale normalisée de condition : implications pour la pratique clinique. Recherche d'APPL Nurs. 13(4) : 209-13 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11078787  
  4. www.brightfocus.org/.../clinical-trials-alzheimers-disease-whats-new

Further Reading

Last Updated: Oct 25, 2019

Dr. Osman Shabir

Written by

Dr. Osman Shabir

Osman is a Postdoctoral Research Associate at the University of Sheffield studying the impact of cardiovascular disease (atherosclerosis) on neurovascular function in vascular dementia and Alzheimer's disease using pre-clinical models and neuroimaging techniques. He is based in the Department of Infection, Immunity & Cardiovascular Disease in the Faculty of Medicine at Sheffield.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Shabir, Osman. (2019, October 25). Maladie d'Alzheimer | Définition, causes, diagnostic et demande de règlement. News-Medical. Retrieved on April 20, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Alzheimers-Disease-Definition-Causes-Diagnosis-Treatment.aspx.

  • MLA

    Shabir, Osman. "Maladie d'Alzheimer | Définition, causes, diagnostic et demande de règlement". News-Medical. 20 April 2021. <https://www.news-medical.net/health/Alzheimers-Disease-Definition-Causes-Diagnosis-Treatment.aspx>.

  • Chicago

    Shabir, Osman. "Maladie d'Alzheimer | Définition, causes, diagnostic et demande de règlement". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Alzheimers-Disease-Definition-Causes-Diagnosis-Treatment.aspx. (accessed April 20, 2021).

  • Harvard

    Shabir, Osman. 2019. Maladie d'Alzheimer | Définition, causes, diagnostic et demande de règlement. News-Medical, viewed 20 April 2021, https://www.news-medical.net/health/Alzheimers-Disease-Definition-Causes-Diagnosis-Treatment.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.