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Doença de Alzheimer | Definição, causas, diagnóstico & tratamento

A doença de Alzheimer (AD) é o formulário o mais comum da demência no mundo inteiro (60-70% de todos os casos da demência) e é uma desordem neurodegenerative progressiva. Embora ao redor 10-15% dos casos são genéticos, a grande maioria dos casos é esporádica e atribuída a muitos factores de risco. Não há, presentemente, nenhum cura ou tratamento dealteração para a doença de Alzheimer.

Crédito de imagem: Naeblys/Shutterstock
Crédito de imagem: Naeblys/Shutterstock

Sintomas chaves: Prejuízo cognitivo inicialmente suave e perda de memória subtil de acontecimentos recentes antes de progredir ao prejuízo cognitivo mais severo com amnésia profunda, além do que a personalidade, mudanças comportáveis e do motor, que conduzem finalmente à morte.

Predominância: Actualmente 50 milhões de pessoas no mundo inteiro têm a demência, e de todos os casos da demência, 6 em 10 têm Alzheimer - 5,8 milhões nos E.U. e 850.000 no Reino Unido (2018).

Início & prognóstico: Geralmente sobre a idade de 65, com a morte que ocorre 3-9 anos após o início.

Faixa clara a:

Que é doença de Alzheimer?

A doença de Alzheimer (AD) esclarece ao redor 60% de todas as caixas da demência mundiais, fazendo lhe o formulário o mais comum da demência. Alzheimer é uma doença neurodegenerative progressiva com os sintomas que agravam-se gradualmente durante alguns anos. Como com a maioria de demências, os sintomas de Alzheimer começam geralmente com as dificuldades subtis em recordar memórias recentes antes gradualmente de progredir a uns sintomas mais severos (esboçados abaixo).

Alzheimer é geralmente uma doença de idade avançada e torna-se mais comum sobre a idade de 65. Contudo, a demência tornando-se não é uma parte normal ou saudável do envelhecimento. Em casos mais raros, indivíduos da influência da lata de Alzheimer muito mais novos (entre 30-40 anos velho) com os aproximadamente 5% dos casos que ocorrem nos povos sob a idade de 65. Embora a doença é a mesma, as causas do cedo-início Alzheimer são geralmente ligeira diferentes ao que é sabido como a doença de Alzheimer esporádica.

Independentemente da causa exacta de Alzheimer, que é compreendido ainda deficientemente, duas indicações patológicas chaves são chaves a Alzheimer: chapas e emaranhados do amyloid (discutidos em detalhe mais tarde). Ao longo do tempo, estas proteínas anormais contribuem à morte dos neurônios que conduzem a um encolhimento generalizado do cérebro (atrofia cortical), que conduz aos sintomas de Alzheimer, assim como à morte dentro de 9 anos após o começo dos sintomas.

Doença de Alzheimer: o amyloid-beta peptide acumula às fibrilas do amyloid que acumulam chapas densas do amyloid. 3d rendição - crédito de imagem: Juan Gaertner/Shutterstock
Doença de Alzheimer: o amyloid-beta peptide acumula às fibrilas do amyloid que acumulam chapas densas do amyloid. 3d rendição - crédito de imagem: Juan Gaertner/Shutterstock

Sinais & sintomas da doença de Alzheimer

Porque a doença de Alzheimer é uma doença neurodegenerative progressiva, os sintomas são inicialmente subtis e suaves, antes gradualmente de agravar durante diversos anos. O início, a severidade e a velocidade da progressão, assim como o tempo à morte variam significativamente entre indivíduos afetados, segundo a causa e o mecanismo exactos envolvidos.

Os sintomas da doença de Alzheimer podem ser divididos em três fases:

1. Sintomas da fase inicial:

  • Perda de memória subtil da maioria de acontecimentos recentes por exemplo que esquecem uma conversação ou um evento recente, assim como questão repetitiva e a incapacidade seleccionar determinadas palavras nas conversações
  • As mudanças subtis do humor ou as mudanças comportáveis que não são normais para o indivíduo - estes podem manifestar como a ansiedade e a confusão aumentadas
  • Outros sintomas cognitivos podem incluir a dificuldade aumentada em fazer decisões e em tornar-se mais hesitantes em determinadas coisas

É importante notar isso que coloca mal itens ou esquecer coisas é ocasionalmente uma parte normal do envelhecimento - contudo, quando este se torna rotineiro, é frequentemente um sinal da demência.

2. Sintomas da Médio-Fase:

  • Agravamento da perda de memória que progride a esquecer nomes dos povos perto deles, assim como esquecimento das faces das amadas
  • As mudanças do humor tornam-se mais profundas com anxiousness, frustração e sinais aumentados de comportamentos repetitivos ou impulsivos
  • Sintomas depressivos ao lado da ansiedade - incluindo a perda de motivação
  • Em alguns casos, pode haver uns sinais das desilusão e das alucinação
  • A insónia e os testes padrões de sono perturbados são comuns
  • A emergência das dificuldades do motor que incluem a afasia (problemas do discurso)

Nesta fase, as actividades da vida diária tornam-se danificadas e os pacientes exigem geralmente algum nível de cuidado e de auxílio, especialmente porque a doença progride.

3. Sintomas da Tarde-Fase:

  • Todos os sintomas acima transformam-se mais severos, comportáveis, humor, motor e cognitivos - com aflição aumentada para o paciente e o cuidador
  • A violência para cuidadors não é rara e os pacientes podem tornar-se suspeitos daqueles em torno deles, incluindo amados
  • Devido às edições de alimentação, a perda de peso severa pode ocorrer em alguns pacientes
  • Enquanto os problemas do motor se agravam, pode haver o discurso severamente danificado, dificuldade em posicionar-se a incontinência oneself, urinária e das entranhas

Nesta fase, as actividades da vida diária tornam-se danificadas severamente e os pacientes exigem geralmente o cuidado e o auxílio a tempo completo. Os pacientes tornam-se mais retraídos da vida e os sintomas diminuem eventualmente a condução à morte.

Em muitos casos, a progressão do curso da doença pode ser aumentada pelo outro independente dos factores da patologia de Alzheimer. Estes incluem infecções, cursos, lesões na cabeça e delírio. Às vezes, determinadas medicamentações podem igualmente agravar os sintomas da demência. Geralmente, a morte ocorre em qualquer lugar de 3-9 anos depois que os primeiros sintomas aparecem.

Há muita sobreposição entre sintomas da doença de Alzheimer e outros formulários da demência. É igualmente comum para pacientes com o Alzheimer sobre a idade de 65 experimentar igualmente sintomas e patologia da demência vascular, que manifesta frequentemente inicialmente com mais prejuízo marcado do motor.

New definition of Alzheimer’s changes how disease is researched

Causas da doença de Alzheimer

A causa exacta da maioria dos exemplos de Alzheimer (esporádicos) não é sabida ainda inteiramente, contudo, ao redor 5-10% de todos os casos é devido às diferenças genéticas, que são agora boas caracterizadas.

Genética

5-10% de todos os casos seja o que é denominada a doença de Alzheimer familiar, e seja devido às mutações genéticas herdadas fechar genes. Menos de 1% de todos os exemplos de Alzheimer são devido à herança e seu ao cedo-início dominantes autosomal Alzheimer associado antes da idade de 65 (raro).

Há três genes determinísticas chaves (directamente causais) associados com os formulários genéticos de Alzheimer: APP, PSEN1 & PSEN2. Estes genes todos são envolvidos no processamento do amyloid e na produção de chapas do beta-amyloid, a indicação patológica principal da doença de Alzheimer.

Conseqüentemente, ter uns antecedentes familiares da demência pode sugerir que as mutações genéticas específicas possam existir na associação de gene da família, e que você pode ter um risco aumentado de desenvolver Alzheimer. A selecção genética e a assistência genética podem ser oferecidas se este é o caso.

Há diversos genes do factor de risco que foram associados com mas causal não provado de Alzheimer. O mais comum destes genes é o alelo APOE4 (formulário do gene de APOE) esse aumentos o risco de desenvolver Alzheimer em 3-15 vezes segundo a herança dos alelos APOE4. Calcula-se que ao redor 60% de todos os povos com Alzheimer têm pelo menos um alelo APOE4. Ter os alelos APOE4 em combinação com outros genes determinísticas, ou os outros factores de risco (esboçados abaixo) pode agravar a severidade e a progressão da doença.

Outros genes implicados incluem mutações dominantes autosomal a ABCA7 e a SORL1. As variações Allelic de TREM2 (microglia implicado) são pensadas igualmente a confer até um risco 3 vezes mais alto de desenvolver a doença de Alzheimer. Há muitos polimorfismo (mudanças genéticas subtis; SNPs) em até outros 20 genes que são associados com um risco aumentado de desenvolver Alzheimer.

Factores de risco (protector & destrutivo)

Com exceção das causas genéticas da doença de Alzheimer, o mecanismo exacto de como Alzheimer se torna é compreendido ainda deficientemente, embora há diversos factores de risco chaves envolvidos.

Factores associados com o risco de Alzheimer aumentado:

  • Idade de avanço - 1 em 6 povos sobre a idade de 80 tem a demência, e o risco de desenvolver os dobros de Alzheimer cada 5 anos após 65.
  • Lesões na cabeça - há uma associação com lesões na cabeça severas e a revelação de Alzheimer. Além disso, ter lesões na cabeça quando a demência esta presente pode realmente agravar os sintomas e o prognóstico.
  • Doença cardiovascular - os factores do estilo de vida que são associados com a doença cardíaca tal como o diabetes, hipertensão, níveis de colesterol altos do sangue, fumando e a obesidade são igualmente todos associados com um risco aumentado de demência vascular (primeiramente) assim como de Alzheimer.
  • Síndrome de Down - a base genética para Síndrome de Down (síndrome de down 21) que tem uma ó cópia do cromossoma 21, igualmente leva uma cópia extra do gene do APP que produz o beta-amyloid. Ter uma cópia extra do gene do APP conduz a um aumento de 50% no amyloid é produção sobre níveis normais. Conseqüentemente, as pessoas com Síndrome de Down estão em um risco mais alto de desenvolver Alzheimer.
  • Outros factores de risco comuns que podem contribuir a desenvolver Alzheimer igualmente incluem ter um estilo de vida sedentariamente, uma perda da audição, um esforço e uma depressão não tratada.
  • Um único estudo igualmente mostrou uma associação entre o suplemento do cálcio e a doença de Alzheimer, mas somente entre umas mulheres mais idosas que tivessem uma história do curso https://www.news-medical.net/health/Alzheimere28099s-Disease-and-Calcium-Supplements.aspx

Como mencionado previamente, na grande maioria dos casos, a demência não é uma parte normal do envelhecimento, e você pode activamente minimizar seu risco de desenvolver Alzheimer e outras demências. Muitas mudanças activas do estilo de vida podem reduzir seu risco. Estes incluem:

  • Reduzindo seu risco de obter a doença cardiovascular - parando o fumo, tendo um estilo de vida não sedentário activo, peso perdedor se você é excesso de peso, comendo uma dieta equilibrada saudável com frutas e legumes frescas assim como bebendo menos álcool.
  • Se você tem o diabetes, mantenha sobre sua medicamentação e faça mudanças activas do estilo de vida tais como o controlo de você níveis da pressão sanguínea e do açúcar no sangue.
  • Mantendo-se mentalmente activo - mesmo algo tão simples quanto a leitura, fazendo palavras cruzadas ou jogo de Sudoku.
  • Os jogos do treinamento do cérebro têm um efeito a curto prazo benéfico em melhorar a cognição
  • A solidão e o isolamento social podem igualmente aumentar seu risco de demência, conseqüentemente oferecendo-se nas comunidades locais ou fazendo esportes do grupo é benéfico.

Mudanças do cérebro na doença de Alzheimer

Há duas indicações patológicas chaves de Alzheimer: as chapas do beta-amyloid, que formam dentro do tecido de cérebro e em torno das embarcações (angiopathy cerebral do amyloid) e dos emaranhados dentro dos neurônios de uma proteína chamaram a tau. Junto, estes contribuem ao neurodegeneration (morte dos neurônios e de conexões synaptic) que conduz ao encolhimento total (atrofia) da matéria do cérebro dentro do córtice e do hipocampo. A morte dos neurônios e da atrofia das regiões chaves do cérebro correlaciona com a progressão da doença e a severidade do sintoma.

Há muitas sobreposições sintomáticos e patológicas entre os tipos de demências. Os corpos de Lewy do alfa-synuclein (a proteína chave envolvida na doença e na demência de Parkinson com os corpos de Lewy) podem igualmente às vezes ser encontrados nos cérebros dos pacientes de Alzheimer. Pode igualmente haver o acúmulo de chapas gordas (aterosclerose) dentro das embarcações do cérebro que causam a demência vascular e o curso. Pode igualmente haver a presença de TDP-43 (proteína chave da doença do motor-neurônio) no cérebro dos pacientes de Alzheimer. A combinação de dois ou mais demências é chamado junto demência misturada, e a demência misturada a mais comum é doença de Alzheimer e demência vascular.

Sabe-se agora que até um terço dos exemplos de todo o Alzheimer suposto sobre a idade de 85 não puderam realmente ser Alzheimer de todo. Um formulário recentemente identificado da demência, chamado a encefalopatia TDP-43 relativa à idade límbico-predominante ou TARDE, produz os sintomas que são quase idênticos àqueles do ANÚNCIO em umas pessoas mais idosas, mas é causado pela proteína TDP-43 um pouco do que o amyloid. Esta descoberta tem as implicações principais para o diagnóstico correcto, estratégias do tratamento, prognóstico, e para cientistas pesquisando mecanismos e tratamentos para Alzheimer.

What you can do to prevent Alzheimer's | Lisa Genova

Diagnóstico da doença de Alzheimer

A perda de memória a curto prazo ou os sintomas subtis, adiantados da demência podem ser negligenciados ou atribuído às medicamentações, ao esforço, à depressão e à ansiedade, que podem imitar o ANÚNCIO. Contudo, se estes sintomas gradualmente se agravam e se persistem, a seguir que podem ser um sinal da demência.

Infelizmente, não há nenhum teste para diagnosticar Alzheimer ou nenhuma outra demência. Se seu GP é referido que os sintomas podem ser devido à demência, podem referir-lhe um especialista - geralmente um neurologista e/ou um psiquiatra em uma clínica dedicada da memória. Um neurologista avaliará para sinais físicos da demência, visto que um psiquiatra avaliará os sintomas cognitivos. Um neurologista pode igualmente recomendar uma varredura do CT ou do MRI do cérebro avaliar toda a regra-para fora da patologia do cérebro ou confirmar o diagnóstico.

Na clínica da memória, um questionário estandardizado chamado o mini exame do estado mental (MMSE) é usado para avaliar a capacidade cognitiva. Este é um grupo de 30 perguntas, em que uma contagem maior de 24 indica capacidades cognitivas normais. O prejuízo cognitivo suave é considerado geralmente entre 19-23 pontos, um prejuízo cognitivo do moderado entre 10-18 pontos, e o prejuízo cognitivo severo em 9 pontos ou mais baixo. Contudo, estas contagens precisam de ser ajustadas para habilitações escolares e idade.

Em combinação com o MMSE, as varreduras de cérebro, e a exclusão de outro as causas (por exemplo por análises de sangue para interacções da medicamentação), um diagnóstico positivo podem eventualmente ser feitas. Isto pode tomar alguma hora devido à subtileza de sintomas adiantados. Contudo, como a doença progride, o diagnóstico pode tornar-se mais fácil.

Estratégias & prognóstico do tratamento para a doença de Alzheimer

Não há nenhuma cura para a doença de Alzheimer presentemente, nem há todas as terapias de alteração da doença principal. Contudo, há várias medicamentações pode temporariamente melhorar sintomas.

Medicamentações actuais

  • Inibidores de Acetylcholinesterase (dor) - os níveis de um neurotransmissor chave, acetylcholine, provavelmente são reduzidos na doença de Alzheimer. Os inibidores da dor trabalham para impedir a divisão do acetylcholine, assim aumentando os níveis no cérebro. Estes incluem o rivastigmine e o donepezil.
  • Inibidores do glutamato - tais como o memantine
  • Antidepressivos risperidone por exemplo de SSRIs e de antipsicóticos por exemplo

Estas medicamentações controlam somente a circunstância ajudando o deleite alguns dos sintomas; contudo, nenhuns delas deleites as causas subjacentes e a patologia. A doença cardiovascular subjacente e seus factores de risco podem ser alterados usando medicamentações para o diabetes, hipertensão, elevação - colesterol (tal como statins) e problemas do coração (tais como aspirin).

Aproximações da Não-Medicamentação

  • Reabilitação cognitiva - conjuntamente com um terapeuta treinado, assim como o cuidador, os objetivos pessoais tais como a execução de tarefas diárias podem lentamente ser conseguidos
  • Estimulação cognitiva - participando no social/grupo de actividades que podem ajudar a melhorar a memória e habilidades problem-solving
  • Reminiscente - activamente falando sobre eventos do passado usando auxílios visuais (por exemplo fotografias) e canção. Isto pode melhorar o humor e o bem estar.
  • A canção do passado foi mostrada igualmente para estimular memórias esquecidas, assim como melhora o humor e o comportamento (efeito de acalmação). Igualmente reduziu o isolamento social e incentiva a interacção social e na expressão dos sentimentos.

Como com medicamentações; qual pode ser usado em combinação com aproximações da não-medicamentação, os sintomas são melhorados somente transiente, e o curso da doença agravar-se-á gradualmente.

Tratamentos & prevenções alternativos

Há as terapias alternativas numerosas que são pensadas para ajudar pacientes com demência, evidencia embora para a eficácia está faltando. Alguma destes inclui:

A eficácia destes suplementos não é provada ainda inteiramente, mas estes suplementos geralmente não causarão o dano se usado na moderação. Como com a maioria de medicinas alternativas, a maioria de estudos em grande escala não parece mostrar nenhuns efeitos significativos de tais medicinas no tratamento positivo de normas sanitárias. Quando considerando medicinas alternativas, os pacientes e os cuidadors não deverem abandonar medicinas e terapias convencionais em favor das medicinas alternativas.

Ensaios clínicos actuais

Há diversos ensaios clínicos notáveis em andamento esse alvo para estudar os efeitos de vários tratamentos:

  • Sargramostim - reduz a acumulação de beta-amyloid
  • MK8931 - beta-secretase inibidores selectivos (produção reduzida de amyloid)
  • CAD106 - induz a imunidade ao beta-amyloid sem provocar uma resposta auto-imune
  • TRx0237 - inibe a acumulação de tau
  • Insulina Intranasal - melhoria do controle e da resistência à insulina do açúcar no sangue no cérebro

Se estas terapias podem alterar eficazmente o curso da doença e para melhorar sintomas deve significativamente ser considerado ainda.

Apoio para indivíduos e cuidadors

Obter um diagnóstico da demência pode ser uma difícil e virar para o indivíduo e a família chegada e os amigos. Contudo, há muitas organizações excelentes que oferecem o apoio para pacientes e cuidadors.

No Reino Unido, há a pesquisa Reino Unido de Alzheimer & a sociedade de Alzheimer. Nos E.U., há a fundação do Alzheimer da associação de América & de Alzheimer. Há igualmente umas organizações internacionais tais como o International da doença de Alzheimer. Seus Web site contêm lotes da informação sobre serviços de assistência de acesso, assim como mais informação sobre a circunstância.

Fontes

  1. https://www.nhs.uk/conditions/alzheimers-disease/
  2. Shabir e outros, 2018. Deficiência orgânica Neurovascular na demência vascular, no Alzheimer e na aterosclerose. Neurociência de BMC. 19:62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30333009
  3. Pangman e outros, 2000. Um exame de propriedades psicométricas do exame mini-mental do estado e do exame mini-mental estandardizado do estado: implicações para a prática clínica. Appl Nurs Res. 13(4): 209-13 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11078787  
  4. https://www.brightfocus.org/alzheimers/article/clinical-trials-alzheimers-disease-whats-new

Further Reading

Last Updated: Oct 25, 2019

Dr. Osman Shabir

Written by

Dr. Osman Shabir

Osman is a Postdoctoral Research Associate at the University of Sheffield studying the impact of cardiovascular disease (atherosclerosis) on neurovascular function in vascular dementia and Alzheimer's disease using pre-clinical models and neuroimaging techniques. He is based in the Department of Infection, Immunity & Cardiovascular Disease in the Faculty of Medicine at Sheffield.

Citations

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    Shabir, Osman. (2019, October 25). Doença de Alzheimer | Definição, causas, diagnóstico & tratamento. News-Medical. Retrieved on April 15, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Alzheimers-Disease-Definition-Causes-Diagnosis-Treatment.aspx.

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    Shabir, Osman. 2019. Doença de Alzheimer | Definição, causas, diagnóstico & tratamento. News-Medical, viewed 15 April 2021, https://www.news-medical.net/health/Alzheimers-Disease-Definition-Causes-Diagnosis-Treatment.aspx.

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