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Una reseña de los síndromes neurológicos de Paraneoplastic

Los síndromes neurológicos de Paraneoplastic (o los desordenes neurológicos paraneoplastic), son una clase de las condiciones que se presentan debido a un ataque autoinmune contra tejido de los nervios (entre otros) en respuesta a la progresión del cáncer.

Estos desordenes son degenerativos y raros en acontecimiento (aunque algunas formas son mas comunes).

Los síntomas y los pronósticos dependen del tipo de cáncer y del tipo de síndrome neurológico paraneoplastic que se presente.

Diversos tipos de síndromes neurológicos de Paraneoplastic

Algunos de los síndromes paraneoplastic comunes que se convierten incluyen:

  • Encefalitis límbica - amnesia, desorientación, psicosis (alucinaciones incluyendo y paranoia), confusión, depresión y ansiedad. Los pacientes pueden también desarrollar capturas. Los cánceres mas comunes a la encefalitis límbica del gatillo son cáncer de pulmón de la pequeño-célula (SCLC), tumores de la célula de germen del testículo, cáncer de pecho, linfoma de Hodgkins, y teratoma.
  • Neuropatía sensorial subaguda - dolor del limbo o parestesia superior (el zumbar), baja sensorial, ataxia sensorial y ausencia de reflejos. Ulteriormente, la neuropatía puede también extenderse a la cara, al pecho y al abdomen. La mayoría de los casos de la neuropatía sensorial subaguda ocurren debido a SCLC, pero también pecho y los cánceres ováricos, sarcoma o linfoma de Hodgkins.
  • Degeneración cerebelosa - ataxia, disartria (articulación del problema del discurso), nistagmus (movimiento de los ojos involuntario), vértigo y diplopia truncales y del limbo severos (visión doble). El inicio puede ser tan rápido como algunas horas a algunos días y lleva al base-salto que se convierte paciente. La degeneración cerebelosa ocurre en asociación con cáncer ovárico, cáncer de pecho, el linfoma de Hodgkins, y SCLC.
  • Síndrome myasthenic de Lamberto-Eaton - similar a los gravis de la miastenia pero menos severo; debilidad muscular dentro de los tramos, antes de extenderse hacia arriba hacia la capota de la carrocería, de la ptosis (el caer del reductor ajustable superior), del ophthalmoplegia (parálisis del músculo de aro), de la boca seca, de los aros secos, de la impotencia, del estreñimiento y de reblandecer excesivo. Lo más común posible asociado con SCLC.
  • Síndrome periférico del hyperexcitability del nervio - el síndrome neurológico paraneoplastic más común se asoció a thymoma, a SCLC, al linfoma de Hodgkins, y a otros cánceres. Es caracterizado moviéndose y obstaculizando de músculos, rigidez del músculo, debilidad muscular, además de reblandecer excesivo (nervio sensorial relacionado). Otras características del CNS pueden incluir la psicosis y las perturbaciones autonómicas (e.g. el síndrome de Morvan.

Hay numeroso otros síndromes que puedan convertirse con muchos síntomas que recubren, dependiendo de qué tejidos es/son afectados.

La mayoría implica una cierta forma de la debilidad muscular, así como es progresiva en naturaleza.

¿Qué causa a Paraneoplastic síndromes neurológicos?

Los síndromes neurológicos de Paraneoplastic probablemente son causados por un ataque autoinmune por la carrocería contra las células cancerosas, bastante que el cáncer sí mismo.

El ataque puede apuntar el tejido de los nervios sano, llevando a la multitud de síndromes descritos arriba.

Dentro de la sangre (y de la CFS), puede haber elevaciones en los anticuerpos específicos que pueden ayudar en la diagnosis de un síndrome neurológico paraneoplastic:

  • Encefalitis límbica - Hu, CV2, AMPAR, VGKC, Ma2
  • Neuropatía sensorial subaguda - Hu, VC2
  • Degeneración cerebelosa - Hu, Yo, Tr
  • Hyperexcitability periférico del nervio - VGKC

La multitud de diversos anticuerpos que son generados puede causar síndromes que difieren, con muchos recubrimientos.

Los anticuerpos específicos se relacionan con las formas específicas de estas condiciones, particularmente grupos de personas, con un cáncer determinado.

¿Cómo se tratan los síndromes neurológicos de Paraneoplastic?

Tratar el cáncer/el tumor es de importancia suprema, pues el ataque autoinmune es causado directamente por los antígenos onconeural que se presentan debido al cáncer.

La eliminación del cáncer prevendrá otros anticuerpos contra el tejido de los nervios que es generado. El tratamiento contra el cáncer es logrado a menudo por la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia o la combinación de los tres.

Si se ha presentado un síndrome paraneoplastic, es importante apuntar los anticuerpos generados ya, a medida que continúan plantear una amenaza autoinmune.

La inmunoterapia es de uso frecuente apuntar los anticuerpos endógenos. La inmunoterapia incluye la administración de esteroides, inmunoglobulina intravenosa (IVIg) que contiene los anticuerpos donados sanos y la cantina del plasma (plasmapheresis), en los cuales el plasma que contiene los anticuerpos se separa de sus glóbulos y células vueltas los glóbulos con nueva plasma del repuesto.

Las drogas tales como ciclofosfamida, azathioprine y rituximab pueden también ser dadas.

Algunas de las terapias pueden trabajar en síndromes específicos, sin embargo, no todos los tratamientos trabajarán para todos. Es por lo tanto importante para la juicio al tratamiento probar su eficacia antes de proceder.

Además de inmunoterapia, la terapia de apoyo para apuntar la medicación psiquiátrica de los síntomas e.g, o la fisioterapia también sería animada.

Fuentes

Further Reading

Last Updated: Apr 15, 2019

Dr. Osman Shabir

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Dr. Osman Shabir

Osman is a Postdoctoral Research Associate at the University of Sheffield studying the impact of cardiovascular disease (atherosclerosis) on neurovascular function in vascular dementia and Alzheimer's disease using pre-clinical models and neuroimaging techniques. He is based in the Department of Infection, Immunity & Cardiovascular Disease in the Faculty of Medicine at Sheffield.

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