Fistule anale : Une synthèse

Une fistule anale est une glissière anormale qui se développe entre le canal anal et la peau près de l'anus. Elle peut ressembler à un trou minuscule dans la zone de peau entourant l'anus. Cet article couvrira une synthèse fondamentale des fistules anales, y compris les causes, les sympt40mes, les types, la chirurgie, la guérison et les complications possibles.

Causes

La fistule anale est couramment provoquée par un abcès anal qui n'a pas été adéquat traité. Ceci représente jusqu'à 80% de toutes les caisses. Ceci se produit quand un des presse-étoupe entourant l'anus deviennent bloqué et infecté, formant un abcès. Si l'abcès éclate, une fistule anale est formée. Environ la moitié de tous les abcès anaux ont comme conséquence la formation des fistules anales.

D'autres causes peuvent comprendre :

  • inflammation de l'intestin lié à la maladie de Crohn ou à la diverticulite
  • sexuellement - infections transmises telles que le VIH, le chlamydia ou le syphilis
  • traumatisme
  • accroissement anormal
  • tuberculose
  • cancer

Sympt40mes

Les sympt40mes d'une fistule anale peuvent comprendre :

  • Irritation cutanée autour de l'anus
  • Douleur et gonflement dans la région anale
  • Douleur de palpitation profonde continuelle dans la région anale
  • La détérioration de la douleur quand le patient déménage, s'assied ou a une défécation
  • Écoulement du sang ou du pus visible sur la surface du tabouret réussi

Les patients qui ont l'un de ces sympt40mes devraient demander l'avis médical d'un généraliste. Ils recevront un diagnostic et des recommandations pour le traitement adapté.

Types de fistule anale

Une fistule anale peut être classée comme simple ou complexe, selon le type de région de fistule. Une fistule anale simple a une région unique de fistule ; une fistule anale complexe a les régions interconnectées par multiple.  

Supplémentaire, une fistule anale peut être classifiée comme bas ou haut, selon l'emplacement de la fistule et de sa proximité aux muscles du sphincter. Les sphincters anaux sont deux bandes de muscle rond qui sont responsables de régler des défécations.

Diagnostic

Des fistules anales sont diagnostiquées ont basé sur les sympt40mes avec lesquels le patient se présente, la présence du pus à l'ouverture de l'ouverture de fistule, et parfois le tissu gros- autour de l'ouverture.
Si d'autres tests sont exigés, l'injection de teinture suivie d'un ultrason est habituellement suffisante pour donner la région de fistule. Dans quelques patients, un IRM ou la tomodensitométrie peut être exigé pour montrer la pleine ampleur d'une fistule complexe, la présence d'un abcès dans la région anale, ou quand d'autres conditions peuvent montrer le même type de sympt40mes.

Chirurgie

Les fistules anales guérissent rarement sans demande de règlement. Dans la plupart des cas, la chirurgie est exigée pour retirer la fistule. Plusieurs techniques peuvent être employées, selon le type de la fistule anale (simple ou complexe) et de positionner. Celles-ci comprennent fistulotomy, le seton, un aileron d'avancement d'endoanal et une fiche bioprosthetic. Une technique plus neuve est la procédure du LEVAGE (ligature de la région intersphincteric de fistule).

La plupart des fonctionnements peuvent être faits dans l'élément de chirurgie de jour et les patients peuvent retourner à la maison le même jour après la chirurgie. Cependant, ils devront poser pendant au moins plusieurs jours suivant la procédure à l'aide dans le procédé de guérison.

Guérison

Après l'ablation chirurgicale de la fistule, les patients devraient prendre des soins de poser tandis que l'endroit guérit. Pendant ce temps, ils doivent éviter de se reposer ou déménager autour trop. Ils peuvent être plus confortables s'ils se couchent avec des paliers étayés autour de eux pour maintenir leur grammage hors de la région anale. Ils peuvent planification pour retourner au travail ainsi que d'autres activités quand ils se sentent disponibles.

Quelques médicaments peuvent être avantageux pendant le procédé de guérison, comprenant :

  • médicament analgésique pour manager la douleur
  • antibiotiques pour éviter ou traiter l'infection
  • laxatifs pour réduire l'inclusion de selles et pour assurer la canalisation régulière des tabourets mous

Il y aura habituellement une rectification au-dessus de la blessure quand le patient quitte l'hôpital. Les patients devraient être instruits comment changer la rectification eux-mêmes, car ceci devra être faite fréquemment. Supplémentaire, les affectations complémentaires sont habituellement nécessaires pour vérifier le progrès de la cicatrisation pendant les semaines suivant la chirurgie.

Complications

Dans certains cas, il peut y avoir des complications liées à la chirurgie pour retirer une fistule anale. Celles-ci peuvent comprendre l'infection, l'incontinence d'entrailles et la récidive de la fistule anale. Le risque de ces complications dépend du type de la fistule et de technique chirurgicale qui a été employée, mais est habituellement petit.

Si les patients notent la purge lourde de la blessure ou la région anale, la douleur ou l'écoulement croissant, la constipation ou la fièvre peu de temps après la chirurgie, ils devraient savoir que ce sont anormaux et devraient demander l'avis médical pour manager ces sympt40mes.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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