Fistola anale: Una generalità

Una fistola anale è un canale anormale che si sviluppa fra il canale anale e l'interfaccia vicino all'ano. Può assomigliare ad un foro minuscolo nell'area di interfaccia che circonda l'ano. Questo articolo riguarderà una generalità di base delle fistole anali, compreso le cause, i sintomi, i tipi, l'ambulatorio, il ripristino e le complicazioni possibili.

Cause

La fistola anale è causata comunemente da un ascesso anale che non è stato trattato adeguatamente. Ciò rappresenta fino a 80% di tutte le casse. Ciò accade quando una delle ghiandole che circondano l'ano è bloccata ed infettata, formando un ascesso. Se l'ascesso scoppia, una fistola anale è formata. Circa la metà di tutti gli ascessi anali provoca la formazione di fistole anali.

Altre cause possono includere:

  • infiammazione dell'intestino connesso con il morbo di Crohn o la diverticolite
  • sessualmente - infezioni trasmesse quali il HIV, la clamidia o la sifilide
  • trauma
  • crescita anormale
  • tubercolosi
  • cancro

Sintomi

I sintomi di una fistola anale possono includere:

  • Irritazione cutanea intorno all'ano
  • Dolore e gonfiamento nella regione anale
  • Dolore martellante profondo costante nella regione anale
  • Il peggioramento del dolore quando il paziente si muove, si siede o ha del movimento di viscere
  • Scarico di sangue o di pus visibile sulla superficie dei feci passati

I pazienti che hanno qualcuno di questi sintomi dovrebbero chiedere il parere medico da un medico di famiglia. Riceveranno una diagnosi e le raccomandazioni per il trattamento appropriato.

Tipi di fistole anali

Una fistola anale può essere classificata come semplice o complessa, secondo il tipo di tratto della fistola. Una fistola anale semplice ha un singolo tratto della fistola; una fistola anale complessa ha tratti collegati multiplo.  

Ulteriormente, una fistola anale può essere classificata come bassa o su, secondo la posizione della fistola e della sua vicinanza dei muscoli di sfintere. Gli sfinteri anali sono due bande del muscolo circolare che sono responsabili del gestire i movimenti di viscere.

Diagnosi

Le fistole anali sono diagnosticate hanno basato sui sintomi con cui il paziente presenta, sulla presenza di pus all'apertura dell'apertura della fistola ed a volte sul tessuto ammucchiato intorno all'apertura.
Se altre prove sono richieste, l'iniezione della tintura seguita da un ultrasuono è solitamente sufficiente per descrivere il tratto della fistola. In alcuni pazienti, una scansione di CT o di MRI può essere richiesta per mostrare le dimensioni complete di una fistola complessa, la presenza di ascesso nella regione anale, o quando altre circostanze possono mostrare lo stesso tipo di sintomi.

Chirurgia

Le fistole anali guariscono raramente senza trattamento. Nella maggior parte dei casi, l'ambulatorio è richiesto per eliminare la fistola. Parecchie tecniche possono essere usate, secondo il tipo di fistola anale (semplice o complessa) e del posizionamento. Questi includono fistulotomy, il seton, un alettone dell'avanzamento di endoanal e una spina bioprosthetic. Una più nuova tecnica è la procedura dell'ASCENSORE (legatura del tratto intersphincteric della fistola).

La maggior parte delle operazioni possono essere fatte nell'unità della chirurgia del giorno ed i pazienti possono ritornare a casa lo stesso giorno dopo chirurgia. Tuttavia, dovranno riposare per almeno parecchi giorni che seguono la procedura all'aiuto nel trattamento di ripristino.

Ripristino

A seguito della rimozione chirurgica della fistola, i pazienti dovrebbero ciao per riposare mentre l'area guarisce. Durante questo tempo, devono evitare sedersi o muoversi intorno troppo. Possono stare più bene se si riposano con i cuscini propped su intorno loro per tenere il loro peso fuori dalla regione anale. Possono pianificazione ritornare a lavoro come pure altre attività quando ritengono pronti.

Alcuni farmaci possono essere utili durante il trattamento di ripristino, includente:

  • farmaco analgesico per gestire dolore
  • antibiotici per impedire o trattare infezione
  • lassativi per diminuire compressione delle feci e per assicurare il passaggio regolare dei feci molli

Ci sarà solitamente un condimento sopra la ferita quando il paziente lascia l'ospedale. I pazienti dovrebbero essere istruiti come cambiare il condimento stessi, poichè questo dovrà essere fatto frequentemente. Ulteriormente, le nomine di seguito sono solitamente necessarie controllare il progresso della ferita che guarisce nelle settimane che seguono la chirurgia.

Complicazioni

In alcuni casi, ci possono essere complicazioni connesse con l'ambulatorio per eliminare una fistola anale. Questi possono comprendere l'infezione, l'incontinenza delle viscere e la ricorrenza della fistola anale. Il rischio di queste complicazioni dipende dal tipo di fistola e di tecnica chirurgica che è stata usata, ma è solitamente piccolo.

Se i pazienti notano lo spurgo pesante dalla ferita o la regione anale, dolore o scarico aumentante, costipazione o febbre poco tempo dopo l'ambulatorio, dovrebbero sapere che questi sono anormali e dovrebbero chiedere il parere medico per gestire questi sintomi.

Riferimenti

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Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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