Fístula anal: Uma vista geral

Uma fístula anal é um canal anormal que se torne entre o canal anal e a pele perto do ânus. Pode olhar como um furo minúsculo na área da pele que cerca o ânus. Este artigo cobrirá uma vista geral básica de fístula anais, incluindo as causas, os sintomas, os tipos, a cirurgia, a recuperação e as complicações possíveis.

Causas

A fístula anal é causada geralmente por um abcesso anal que não seja tratado adequadamente. Isto esclarece até 80% de todas as caixas. Isto ocorre quando uma das glândulas que cercam o ânus se torna obstruída e contaminada, formando um abcesso. Se o abcesso estoura, uma fístula anal está formada. Aproximadamente a metade de todos os abcessos anais conduz à formação de fístula anais.

Outras causas podem incluir:

  • inflamação do intestino associado com a doença de Crohn ou a diverticulite
  • infecções de transmissão sexual tais como o VIH, a clamídia ou a sífilis
  • traumatismo
  • crescimento anormal
  • tuberculose
  • cancro

Sintomas

Os sintomas de uma fístula anal podem incluir:

  • Irritação de pele em torno do ânus
  • Dor e inchamento na região anal
  • Dor vibrando profunda constante na região anal
  • O agravamento da dor quando o paciente se move, senta para baixo ou tem um movimento de entranhas
  • Descarga do sangue ou do pus visível na superfície do tamborete passado

Os pacientes que têm qualquens um sintomas devem procurar o conselho médico de um médico geral. Receberão um diagnóstico e recomendações para o tratamento apropriado.

Tipos de fístula anal

Uma fístula anal pode ser classificada como simples ou complexa, segundo o tipo de intervalo da fístula. Uma fístula anal simples tem um único intervalo da fístula; uma fístula anal complexa tem intervalos interconectados múltiplo.  

Adicionalmente, uma fístula anal pode ser classificada como baixa ou altamente, de acordo com o lugar da fístula e de sua proximidade aos músculos de esfíncter. Os esfíncteres anais são duas faixas do músculo circular que são responsáveis para controlar movimentos de entranhas.

Diagnóstico

As fístula anais são diagnosticadas basearam nos sintomas com que o paciente apresenta, na presença de pus na abertura da abertura da fístula, e às vezes no tecido empilhado-acima em torno da abertura.
Se outros testes são exigidos, a injecção da tintura seguida por um ultra-som é geralmente suficiente para esboçar o intervalo da fístula. Em alguns pacientes, uma varredura de MRI ou de CT pode ser exigida para mostrar a extensão completa de uma fístula complexa, a presença de um abcesso na região anal, ou quando outras circunstâncias puderem mostrar o mesmo tipo de sintomas.

Cirurgia

As fístula anais curam raramente sem tratamento. Na maioria dos casos, a cirurgia é exigida para remover a fístula. Diversas técnicas podem ser usadas, segundo o tipo de fístula anal (simples ou complexa) e do posicionamento. Estes incluem fistulotomy, o seton, uma aleta do avanço do endoanal e uma tomada bioprosthetic. Uma técnica mais nova é o procedimento do ELEVADOR (ligadura do intervalo intersphincteric da fístula).

A maioria de operações podem ser feitas na unidade da cirurgia do dia e os pacientes podem retornar em casa o mesmo dia após a cirurgia. Contudo, precisarão de descansar no mínimo diversos dias que seguem o procedimento à assistência no processo de recuperação.

Recuperação

Depois da remoção cirúrgica da fístula, os pacientes devem ciao para descansar quando a área curar. Durante este tempo, precisam de evitar sentar-se ou mover-se ao redor demasiado. Podem ser mais confortáveis se se encontram para baixo com os descansos sustentados acima em torno deles para manter seu peso fora da região anal. Podem planear retornar ao trabalho assim como outras actividades quando sentirem prontos.

Algumas medicamentações podem ser benéficas durante o processo de recuperação, incluindo:

  • medicamentação analgésica para controlar a dor
  • antibióticos para impedir ou tratar a infecção
  • laxante para reduzir a impacção do tamborete e para assegurar a passagem regular de tamboretes macios

Haverá geralmente um molho sobre a ferida quando o paciente sae do hospital. Os pacientes devem ser instruídos como mudar o molho eles mesmos, porque este deverá ser feito freqüentemente. Adicionalmente, as nomeações da continuação são geralmente necessários verificar o progresso da ferida que cura nas semanas que seguem a cirurgia.

Complicações

Em alguns casos, pode haver umas complicações associadas com a cirurgia para remover uma fístula anal. Estes podem incluir a infecção, a incontinência das entranhas e o retorno da fístula anal. O risco destas complicações depende do tipo de fístula e de técnica cirúrgica que foi usada, mas é geralmente pequeno.

Se os pacientes notam o sangramento pesado da ferida ou a região anal, dor ou descarga crescente, constipação ou febre imediatamente depois da cirurgia, devem saber que estes são anormais e devem procurar o conselho médico controlar estes sintomas.

Referências

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Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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