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Diagnostic anal de fistule

La fistule anale est un état de santé concernant la présence de la fistule dans l'anal ou l'endroit rectal qui peut être diagnostiqué a basé sur les sympt40mes de présentation et les découvertes matérielles. Il y a également plusieurs tests diagnostique qui peuvent être employés pour confirmer l'emplacement des décisions de demande de règlement de fistule et de guide.

Consultation patiente

La première étape dans le procédé diagnostique est une consultation patiente pour discuter les sympt40mes et les antécédents médicaux de présentation du patient qui peut affecter le diagnostic. Les sympt40mes dont les patients avec la fistule anale peuvent se plaindre comprennent :

  • Douleur et inflammation
  • Écoulement périanal
  • Changez dans les défécations
  • Pelez l'excoriation

Supplémentaire, quelques états de santé sont attentivement liés aux fistules anales comme :  

  • abcès anaux
  • Maladie de Crohn
  • Diverticulite
  • VIH ou autre sexuellement - infections transmises.

Inspection matérielle

L'inspection matérielle comportera une inspection de l'anus et en entourant soyez pour les signes visibles d'une fistule. L'ouverture d'une fistule est habituellement un endroit rouge et enflammé qui peut suinter le pus. La pression parfois douce sur la peau autour de la région sera suffisante pour exprimer un écoulement purulent ou ensanglanté.

Si une fistule est recensée, le circuit de la fistule peut pouvoir être découvert, car la structure de tunnel est souvent durcie sous la peau. Ceci peut alors aider à trouver toutes les régions secondaires qui peuvent être branchées hors circuit de la région originelle de fistule.

Il est important de comprendre le circuit complet des fistules anales car ceci affectera des décisions de demande de règlement.

Un toucher rectal peut également être exigé pour évaluer le fonctionnement des muscles du sphincter.

Ceci fait participer le praticien insérant un doigt dans l'anus et le rectum afin de palper la piste et le tissu environnant de fistule, pour la preuve de l'infection ou la prolonge de la fistule.

Le patient est également invité à serrer les muscles du sphincter sur le doigt de examen pour expliquer leur fonctionnement, de sorte que le besoin davantage de contrôle puisse être déterminé.

Recherches de clés

Les recherches de clés qui peuvent être indicatives de la fistule anale comprennent :

  • Ouverture visible de la fistule sur la peau
  • Douleur et inflammation évidentes dans l'endroit rectal
  • Un endroit de la peau épaissie due à l'infection chronique, désigné sous le nom de l'induration
  • Écoulement de sang ou de pus de l'anus ou de la peau environnante

Davantage de contrôle

D'autres tests peuvent être exigés pour vérifier les sympt40mes, en particulier s'il y a plusieurs régions de fistule impliquées. Le transfert à un spécialiste tel qu'un chirurgien colo-rectal peut être justifié pour les tests suivants :

  • Anoscopy concerne la visualisation endoscopique de l'intérieur de l'anus, y compris l'ouverture interne de la fistule si présent.
  • Proctoscopy peut être effectué sous l'anesthésique général, utilisant un proctoscope et une sonde de fistule pour voir à l'intérieur du rectum et pour concevoir n'importe quel présent de fistule.
  • La rectosigmoïdoscopie souple peut être utile dans les patients qui sont soupçonnés pour avoir la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
  • L'endosonographie anale (ultrason) peut être employée pour concevoir la fistule et ses ouvertures internes.
  • Fistulography concerne la représentation de rayon X suivant l'injection d'une teinture de contraste, et peut aider à recenser la fistule.
  • L'imagerie par résonance magnétique (MRI) est utile en concevant les petits groupes de la fistule anale, et particulièrement pour des cas complexes ou périodiques.
  • L'échographie (CT) de tomodensitométrie) peut aider à évaluer l'ampleur de l'inflammation dans l'endroit rectal avec le petit groupe, qui est utile pour des patients présentant la maladie de Crohn.

Types et catégorie

Des fistules peuvent être grand classées par catégorie dans deux types principaux selon leur emplacement : fistules à basse altitude et fistules de haut niveau. La fistule à basse altitude comprend la fistule anale sous-cutanée, submucous et inférieure alors que la fistule de haut niveau comprend la fistule anale et pelvien-rectale élevée.

Supplémentaire, la catégorie du stationnement peut être employée pour décrire le type de la fistule comme suit :

  • superficiel
  • intersphincteric
  • transphincteric
  • suprasphinteric
  • extrasphinteric.

De ces types, les fistules intersphincteric sont les plus courantes, alors que les fistules extrasphinteric sont moins les courantes.

Ces catégories aident le praticien pour communiquer les caractéristiques de la fistule, et sont utiles en déterminant les décisions de traitement adapté pour le patient individuel.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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