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Diagnosi anale della fistola

La fistola anale è uno stato di salute che comprende la presenza di fistola nell'anale o l'area rettale che può essere diagnosticata ha basato sui sintomi di presentazione e sui risultati fisici. Ci sono egualmente parecchi test diagnostici che possono essere usati per confermare la posizione delle decisioni del trattamento della guida e della fistola.

Consultazione paziente

Il primo punto nel trattamento diagnostico è una consultazione paziente per discutere i sintomi di presentazione e l'anamnesi del paziente che può pregiudicare la diagnosi. I sintomi che i pazienti con la fistola anale possono riferire includono:

  • Dolore ed infiammazione
  • Scarico perianale
  • Cambi nei movimenti di viscere
  • Peli l'escoriazione

Ulteriormente, alcuni stati di salute sono collegati molto attentamente alle fistole anali come:  

  • ascessi anali
  • Morbo di Crohn
  • Diverticolite
  • HIV o altro sessualmente - infezioni trasmesse.

Esame fisico

L'esame fisico comprenderà un'ispezione dell'ano e circondando sia per i segni visibili di una fistola. L'apertura di una fistola è solitamente un rosso e un punto infiammato che possono stillare il pus. La pressione a volte delicata sull'interfaccia intorno al tratto sarà sufficiente per esprimere uno scarico purulento o sanguinoso.

Se una fistola è identificata, il percorso della fistola può potere essere scoperto, poichè la struttura del tunnel è indurita spesso al di sotto dell'interfaccia. Ciò può poi contribuire a trovare tutti i tratti secondari che possono diramarsi del tratto originale della fistola.

È importante capire il percorso completo delle fistole anali poichè questo pregiudicherà le decisioni del trattamento.

Un esame rettale può anche essere richiesto per valutare la funzione dei muscoli di sfintere.

Ciò fa partecipare il professionista che inserisce una barretta nell'ano e nel retto per palpare il cingolo della fistola ed il tessuto circostante, per prova dell'infezione o l'estensione della fistola.

Il paziente egualmente è chiesto di schiacciare i muscoli di sfintere sulla barretta d'esame per dimostrare la loro funzione, di modo che l'esigenza di ulteriore prova può essere risoluta.

Risultati chiave

I risultati chiave che possono essere indicativi della fistola anale includono:

  • Apertura visibile della fistola sull'interfaccia
  • Dolore ed infiammazione evidenti nell'area rettale
  • Un'area di interfaccia ispessita dovuto l'infezione cronica, citata come indurimento
  • Scarico di sangue o di pus dall'ano o dall'interfaccia circostante

Ulteriore prova

Prove ulteriori possono essere richieste di studiare i sintomi, specialmente se ci sono parecchi tratti della fistola in questione. Il rinvio ad uno specialista quale un chirurgo colorettale può essere autorizzato per le seguenti prove:

  • Anoscopy comprende la visualizzazione endoscopica dell'interno dell'ano, compreso l'apertura interna della fistola se presente.
  • Proctoscopy può essere effettuato sotto anestetico generale, facendo uso di un proctoscope e di una sonda della fistola per vedere dentro il retto e per prevedere tutto il presente della fistola.
  • Sigmoidoscopy flessibile può essere utile in pazienti che sono sospettati per avere il morbo di Crohn o colite ulcerosa
  • Il endosonography anale (ultrasuono) può essere usato per prevedere la fistola e le sue aperture interne.
  • Fistulography comprende l'imaging a raggi X che segue l'iniezione di una tintura di contrasto e può contribuire ad identificare la fistola.
  • L'imaging a risonanza magnetica (MRI) è utile nel prevedere i dettagli della fistola anale e particolarmente per i casi complessi o di ricorsi.
  • La scansione (CT) di tomografia computerizzata) può contribuire ad accertare l'entità di infiammazione nell'area rettale con il dettaglio, che è utile per i pazienti con il morbo di Crohn.

Tipi e classificazione

Le fistole possono essere categorizzate largamente in due tipi principali secondo la loro posizione: fistole a basso livello e fistole ad alto livello. La fistola a basso livello include la fistola anale sottocutanea, submucous e bassa mentre la fistola ad alto livello include l'alta fistola anale e pelvico-rettale.

Ulteriormente, la classificazione della sosta può essere usata per descrivere il tipo della fistola come segue:

  • superficiale
  • intersphincteric
  • transphincteric
  • suprasphinteric
  • extrasphinteric.

Di questi tipi, le fistole intersphincteric sono il più comune, mentre le fistole extrasphinteric sono il più minimo il comune.

Queste classificazioni assistono il professionista per comunicare le caratteristiche della fistola e sono utili nella determinazione delle decisioni appropriate del trattamento per il paziente determinato.

Riferimenti

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Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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