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Diagnóstico anal da fístula

A fístula anal é uma norma sanitária que envolve a presença de fístula no anal ou a área retal que pode ser diagnosticada baseou nos sintomas de apresentação e nos resultados físicos. Há igualmente diversos testes de diagnóstico que podem ser usados para confirmar o lugar de decisões do tratamento da fístula e do guia.

Consulta paciente

A primeira etapa no processo diagnóstico é uma consulta paciente para discutir os sintomas de apresentação e a história médica do paciente que pode afectar o diagnóstico. Os sintomas que os pacientes com fístula anal podem relatar incluem:

  • Dor e inflamação
  • Descarga Perianal
  • Mude em movimentos de entranhas
  • Descasque o excoriation

Adicionalmente, algumas normas sanitárias são ligadas pròxima às fístula anais como:  

  • abcessos anais
  • A doença de Crohn
  • Diverticulite
  • VIH ou outras infecções de transmissão sexual.

Exame físico

O exame físico envolverá uma inspecção do ânus e cercando seja para sinais visíveis de uma fístula. A abertura de uma fístula é geralmente um vermelho e um ponto inflamado que possam ressudar o pus. A pressão às vezes delicada na pele em torno do intervalo será suficiente para expressar uma descarga purulento ou ensangüentado.

Se uma fístula é identificada, o trajecto da fístula pode poder ser descoberto, porque a estrutura do túnel é endurecida frequentemente debaixo da pele. Isto pode então ajudar a encontrar todos os intervalos secundários que puderem ramificar fora do intervalo original da fístula.

É importante compreender o trajecto completo de fístula anais porque este afectará decisões do tratamento.

Um exame retal pode igualmente ser exigido para avaliar a função dos músculos de esfíncter.

Isto envolve o médico que introduz um dedo no ânus e no recto a fim apalpar a trilha da fístula e o tecido circunvizinho, para a evidência da infecção ou a extensão da fístula.

O paciente é pedido igualmente para espremer os músculos de esfíncter no dedo de exame para demonstrar sua função, de modo que a necessidade para um teste mais adicional possa ser determinada.

Resultados chaves

Os resultados chaves que podem ser indicativos da fístula anal incluem:

  • Abertura visível da fístula na pele
  • Dor e inflamação evidentes na área retal
  • Uma área da pele engrossada devido à infecção crônica, referida como a induração
  • Descarga do sangue ou do pus do ânus ou da pele circunvizinha

Teste mais adicional

Uns testes mais adicionais podem ser exigidos investigar os sintomas, particularmente se há diversos intervalos da fístula envolvidos. A referência a um especialista tal como um cirurgião colorectal pode ser justificada para os seguintes testes:

  • Anoscopy envolve o visualização endoscópico do interior do ânus, incluindo a abertura interna da fístula se presente.
  • Proctoscopy pode ser realizado sob o anestésico geral, usando um proctoscope e uma ponta de prova da fístula para ver dentro do recto e para visualizar todo o presente da fístula.
  • Sigmoidoscopy flexível pode ser útil nos pacientes que são suspeitados para ter a doença ou a colite ulcerosa de Crohn
  • O endosonography anal (ultra-som) pode ser usado para visualizar a fístula e suas aberturas internas.
  • Fistulography envolve a imagem lactente do raio X que segue a injecção de uma tintura do contraste, e pode ajudar a identificar a fístula.
  • A ressonância magnética (MRI) é útil em visualizar os detalhes da fístula anal, e especialmente para casos complexos ou retornando.
  • A varredura (CT) do tomografia computorizada) pode ajudar a avaliar a extensão da inflamação na área retal com detalhe, que é útil para pacientes com doença de Crohn.

Tipos e classificação

As fístula podem amplamente ser categorizadas em dois tipos principais de acordo com seu lugar: fístula de baixo nível e fístula de nível elevado. A fístula de baixo nível inclui a fístula anal subcutâneo, submucous e baixa visto que a fístula de nível elevado inclui a fístula anal e pélvico-retal alta.

Adicionalmente, a classificação do parque pode ser usada para descrever o tipo da fístula como segue:

  • superficial
  • intersphincteric
  • transphincteric
  • suprasphinteric
  • extrasphinteric.

Destes tipos, as fístula intersphincteric são as mais comuns, quando as fístula extrasphinteric forem as o mais menos comuns.

Estas classificações ajudam ao médico a comunicar as características da fístula, e são úteis em determinar as decisões apropriadas do tratamento para o paciente individual.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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