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Diagnosis anal de la fístula

La fístula anal es una condición de salud que implica la presencia de fístula en el anal o el área rectal que puede ser diagnosticada basó en los actuales síntomas y las conclusión físicas. Hay también varias pruebas diagnósticas que se pueden utilizar para confirmar la situación de las decisiones del tratamiento de la fístula y de la guía.

Consulta paciente

El primer paso en el proceso diagnóstico es una consulta paciente para discutir los actuales síntomas y el historial médico del paciente que puede afectar a la diagnosis. Los síntomas que los pacientes con la fístula anal pueden denunciar incluyen:

  • Dolor e inflamación
  • Licenciamiento perianal
  • Cambie en defecaciones
  • Pele la excoriación

Además, algunas condiciones de salud se conectan de cerca a las fístulas anales por ejemplo:  

  • abscesos anales
  • La enfermedad de Crohn
  • Diverticulitis
  • VIH u otro sexual - infecciones transmitidas.

Examen físico

El examen físico implicará una inspección del ano y rodeando esté para los signos visibles de una fístula. El orificio de una fístula es generalmente un rojo y un sitio inflamado que pueden exudar pus. La presión a veces apacible sobre la piel alrededor del trecho será suficiente expresar un licenciamiento purulento o sangriento.

Si se determina una fístula, el camino de la fístula puede poder ser destapado, pues la estructura del túnel se endurece a menudo por debajo la piel. Esto puede entonces ayudar a encontrar cualquier trecho secundario que pueda ramificarse lejos del trecho original de la fístula.

Es importante entender el camino completo de fístulas anales pues éste afectará a decisiones del tratamiento.

Un examen rectal se puede también requerir para fijar la función de los músculos de esfínter.

Esto implica al médico que inserta un dedo en el ano y el recto para palpar el carril de la fístula y el tejido circundante, para las pruebas de la infección o la extensión de la fístula.

Piden el paciente también exprimir los músculos de esfínter en el dedo de examen para demostrar su función, de modo que la necesidad de la prueba adicional pueda ser resuelta.

Conclusión dominantes

Las conclusión dominantes que pueden ser indicativas de la fístula anal incluyen:

  • Orificio visible de la fístula sobre la piel
  • Dolor e inflamación evidentes en área rectal
  • Un área de la piel espesada debido a la infección crónica, designada la induración
  • Licenciamiento de la sangre o del pus del ano o de la piel circundante

Prueba adicional

Otras pruebas se pueden requerir investigar los síntomas, determinado si hay varios trechos de la fístula implicados. La remisión a un especialista tal como un cirujano colorrectal se puede autorizar para las pruebas siguientes:

  • Anoscopy implica la visualización endoscópica del interior del ano, incluyendo el orificio interno de la fístula si presente.
  • Proctoscopy se puede realizar bajo el anestésico general, usando un proctoscope y una antena de la fístula para ver dentro del recto y para visualizar cualquier presente de la fístula.
  • Sigmoidoscopy flexible puede ser útil en los pacientes que se sospechan para tener la enfermedad o colitis ulcerosa de Crohn
  • El endosonography anal (ultrasonido) se puede utilizar para visualizar la fístula y sus orificios internos.
  • Fistulography implica la proyección de imagen de la radiografía que sigue la inyección de un tinte del contraste, y puede ayudar a determinar la fístula.
  • La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) es útil en la visualización de los detalles de la fístula anal, y especialmente para los casos complejos o que se repiten.
  • La exploración de la tomografía (CT) calculada) puede ayudar a fijar el fragmento de la inflamación en el área rectal con el detalle, que es útil para los pacientes con la enfermedad de Crohn.

Tipos y clasificación

Las fístulas se pueden categorizar ampliamente en dos tipos principales según su situación: fístulas de bajo nivel y fístulas de alto nivel. La fístula de bajo nivel incluye la fístula anal subcutánea, submucous e inferior mientras que la fístula de alto nivel incluye la alta fístula anal y pélvico-rectal.

Además, la clasificación del parque se puede utilizar para describir el tipo de la fístula como sigue:

  • superficial
  • intersphincteric
  • transphincteric
  • suprasphinteric
  • extrasphinteric.

De estos tipos, las fístulas intersphincteric son las mas comunes, mientras que las fístulas extrasphinteric son las lo más menos posible comunes.

Estas clasificaciones ayudan al médico para comunicar las características de la fístula, y son útiles en la determinación de las decisiones apropiadas del tratamiento para el paciente individual.

Referencias

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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