Tratamento anal da fístula

É raro para uma fístula anal curar espontâneamente. Na maioria dos casos, a cirurgia é exigida para tratar a circunstância. O tipo e a técnica da cirurgia dependerão da classificação e da situação da fístula.

Tratamento Não-Cirúrgico

O único tratamento não-cirúrgico para a fístula anal que é actualmente em uso é colagem da fibrina. Isto envolve uma injecção da colagem no intervalo fistulous para aproximar pròxima os lados junto e para impedir que o espaço persista. Eventualmente as pilhas do tecido circunvizinho crescerão na colagem e o intervalo será eliminado.  

Muitos pacientes podem preferir este método porque é um procedimento seguro e indolor. Contudo, é menos eficaz do que técnicas cirúrgicas.  Alguma pesquisa sugeriu que a maioria dos pacientes tratasse por esta técnica tivesse complicações ou retorno dentro de 16 meses do tratamento.

Base racional para a cirurgia

O alvo do tratamento cirúrgico é curar a fístula sem causar dano aos músculos de esfíncter. Tal dano podia conduzir às complicações futuras tais como a incontinência das entranhas. O procedimento é realizado tipicamente sob a anestesia geral, embora a anestesia local possa ser apropriada em alguns pacientes.

Antes de executar um procedimento cirúrgico em uma fístula anal, é necessário determinar o tipo. Estes incluem:

  • Superficial
  • Intersphincteric
  • transphincteric
  • extrasphincteric
  • suprasphincteric
  • fístula recto-vaginal

Isto permitirá a adopção da melhor aproximação a fim conseguir os resultados os melhores para o procedimento.

As fístula subcutâneos ou submucosal podem ser tratadas por fistulotomy. Isto refere uma sondagem simples do intervalo da fístula, sem excisão.

Para outros tipos de fístula, a abertura central da fístula precisa de ser identificada exactamente. Isto pode usar técnicas diagnósticas tais como o endosonography. Alguns cirurgiões podem refrescar e aproximar as bordas do intervalo da fístula para melhorar a cura e obter melhores resultados finais.

Técnica cirúrgica: Fistulotomy

O tipo o mais comum e o mais eficaz de procedimento cirúrgico para a fístula anal é um fistulotomy, que esclareça aproximadamente 90% da cirurgia da fístula.

Neste procedimento, uma incisão é feita ao longo do comprimento inteiro da fístula, do interno à abertura externo. Segundo o lugar, uma parcela pequena do esfíncter anal pode precisar de ser cortado para aceder à fístula.

Uma vez que foi aberta, o intervalo está raspado completamente, os índices da fístula são lavados, e é deixada aberta. Na maioria dos casos a área curará dentro de 4-8 semanas para formar uma cicatriz lisa. Com as fístula mais complexas, o intervalo pode às vezes ter que estar aberto colocado nas peças em vez de uma vez.

Técnica cirúrgica: Seton

Um Seton é uma parte de rosca cirúrgica ou de borracha fina que é deixada no intervalo da fístula para o manter por algumas semanas aberto, para permitir que drene completamente antes de fechar. Suas extremidades são trazidas para fora através do ânus e amarradas, para mantê-lo no lugar. Permitindo a drenagem apropriada do intervalo, impede a extensão da fístula, derruba a inflamação e permite-à formação da cicatriz dentro do intervalo. Isto pode mais tarde ser removido e outras técnicas cirúrgicas ser usado para corrigir permanentemente a fístula.

Esta técnica é uma boa opção para os pacientes que têm um risco elevado de incontinência das entranhas depois da cirurgia, devido à grande proximidade ou à participação dos músculos de esfíncter anal. É usada às vezes com setons sucessivamente mais apertados a fim corrmoer lentamente a parede e a configuração da fístula ele aberto, sem dividir o esfíncter.

Técnica cirúrgica: Aleta avançada

Para um procedimento complexo, ou para pacientes com um risco elevado de incontinência das entranhas que segue fistulotomy convencional, a técnica cirúrgica da aleta avançada pode ser uma boa opção. Isto envolve avançar uma parte de tecido ou de pele, chamada a aleta do avanço, do recto ou em torno do ânus. A aleta é anexada então à abertura da fístula após a cura para ajudar à cura. Não exige dividir o esfíncter.

Técnica cirúrgica: ELEVADOR

A ligadura do procedimento intersphincteric do intervalo da fístula (ELEVADOR) é uma técnica nova prometedora para o tratamento das fístula que passam através dos esfíncteres anais. A fístula é entrada através da pele, os esfíncteres anais são empurrados distante e a parte entre eles está aberta colocado entre as ligaduras para permitir que cure. É uma técnica não-esfíncter-divisora.

Técnica cirúrgica: Tomada de Bioprosthetic

Uma tomada cónica do tecido animal chamada uma tomada bioprosthetic pode igualmente ser usada para encher a abertura interna da fístula. Isto é mantido no lugar com pontos. Desde que não sela fora da abertura completamente, permite que a fístula continue a drenar. Eventualmente, o tecido novo cresce em torno e na tomada e no intervalo é fechado.

Esta técnica é associada com um risco maior de complicações tais como a dor, a formação de um abcesso ou o deslocamento da tomada.

Outros procedimentos associados usados na cirurgia anal da fístula

Algumas fístula são tão profundas ou complexo a respeito de exija procedimentos múltiplos. Entre, uma colostomia pode ser necessário segurar a defecação quando o esfíncter anal for cura. Em outros casos, o tecido do músculo pode precisar de ser transplantado no intervalo da fístula para enchê-lo acima e assegurar sua obliteração completa.

Recuperação depois da cirurgia

As complicações da cirurgia incluem a incontinência da infecção, do retorno e das entranhas. Os pacientes são prováveis sofrer de alguma dor depois do procedimento cirúrgico. Isto pode ser facilitado com analgésicos e medicamentações para reduzir a impacção do tamborete, tal como a fibra e os laxante do volume.

Os pacientes devem tomar alguma licença médica a fim ter alguma hora longe do trabalho. Este tempo que segue a cirurgia deve ser passado em casa para recuperar. O tempo exigido para este variará de acordo com o tipo de cirurgia e de caso individual.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Smith, Yolanda. (2019, February 26). Tratamento anal da fístula. News-Medical. Retrieved on October 16, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Anal-Fistula-Treatment.aspx.

  • MLA

    Smith, Yolanda. "Tratamento anal da fístula". News-Medical. 16 October 2019. <https://www.news-medical.net/health/Anal-Fistula-Treatment.aspx>.

  • Chicago

    Smith, Yolanda. "Tratamento anal da fístula". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Anal-Fistula-Treatment.aspx. (accessed October 16, 2019).

  • Harvard

    Smith, Yolanda. 2019. Tratamento anal da fístula. News-Medical, viewed 16 October 2019, https://www.news-medical.net/health/Anal-Fistula-Treatment.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post