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Cisti aneurismatiche dell'osso

Cisti aneurismatiche dell'osso (ABCs), che sono lesioni benigne dell'osso, soprattutto pazienti pediatrici di influenza. In primo luogo sono stati descritti dai dottori Jaffe e Lichenstein nel 1942 durante l'indagine sulle lesioni spinali e pelviche. I chirurghi hanno scoperto che le lesioni con pareti sottili hanno alloggiato le grandi, delle intercapedini ripiene di sangue.

Il termine iniziale, ABC, rivelato essere un termine improprio, come lesioni era successivamente indicato per non possedere le pareti endoteliali, che fossero presenti in tutte le cisti vere. Inoltre, le lesioni non erano aneurismatiche in natura neanche. Ulteriore esame approfondito ha mostrato ABCs per essere lesioni benigne protractible che modulo all'interno dell'osso e crea le intercapedini che finalmente riempiono di sangue. Queste intercapedini sono allineate dall'osso trabecular, dai fibroblasti proliferativi e dalle celle giganti.

Sebbene ABCs possa sorgere in tutto l'osso, 80% delle lesioni si presentano in uno di tre tipi dell'osso: ossa lunghe, ossa spinali ed ossa piane. ABCs dell'influenza che della spina dorsale il più comunemente il posteriore segmenta, dove possono causare una vasta gamma di deficit neurologici. ABCs è egualmente localmente aggressivo. Fino a 50% dei casi che comprendono le ossa piane comprendono il bacino.

Treating an aneurysmal bone cyst: Amanda's Story

Segni e sintomi

ABCs presenta solitamente con il gonfiamento, il dolore e la massa prossima all'osso commovente. Circa 1 in 10 ha pregiudicato ulteriormente i pazienti presenti con le fratture patologiche ed ha associato i sintomi e l'erosione ossuta. I pazienti possono avvertire i segni ed i sintomi per parecchi settimane o mesi prima che una diagnosi di ABC sia fatta. Nel caso della partecipazione spinale, i sintomi neurologici secondari sorgono come conseguenza di urto del tessuto nervoso adiacente. Altri risultati clinici possono comprendere il calore dell'area commovente, della deformità, della debolezza, della rigidezza e dell'intervallo diminuito di moto.

Diagnosi

I raggi x sono usati spesso stabilire la diagnosi iniziale di ABC. Classicamente, ABCs compare come lesioni radiolucent cistiche che eccentricamente sono posizionate e delineate da uno strato sottile dell'osso corticale. ABCs ha “un aspetto della bolla di sapone„ a causa della presenza di trabeculations che creano un aspetto multi-loculare all'interno della lesione; tuttavia, questa individuazione radiografica non è patognomonica per ABCs. I tumori giganti delle cellule, il osteoblastoma e le cisti unicamerali dell'osso possono anche avere “un aspetto della bolla di sapone„ sugli studi della rappresentazione. Per migliorare la specificità e la sensibilità diagnostiche, alcuni studi suggeriscono che l'imaging a risonanza magnetica sia usato.

La tomografia computerizzata può essere usata per definire i confini ossei di una lesione. Tuttavia, l'esame istologico è cruciale per l'instaurazione della diagnosi di ABC. Grossolanamente, ABCs è masse emorragiche e spugnose che sono coperte di strato sottile dell'osso. Istologicamente, le lesioni hanno un'abbondanza di globuli rossi e di emosiderina. All'interno delle intercapedini del tipo di ciste, le celle mitotically attive dell'asse di rotazione, i fibroblasti, le celle giganti multi-nucleate, le calcificazioni ed osteoid possono essere presenti. Una diagnosi iniziale e accurata di ABC è cruciale, come altra, circostanze più serie è nella diagnosi differenziale.

Trattamento e prognosi

Generalmente, ABCs è trattato chirurgicamente. Tuttavia, le regioni che sono meno accessibili possono essere trattate tramite il embolization arterioso selettivo o l'iniezione intralesional. Nel caso della frattura patologica associata, il paziente deve subire il raschiamento o disossare il raschio con la fissazione interna. L'altra terapia ausiliaria può anche essere indicata.

Come con tutta la procedura medica o chirurgica, ci sono rischi inerenti al trattamento di ABC. Queste complicazioni, sebbene rare, comprendano l'eccessivo spurgo, l'infezione e la lesione involontaria del nervo o del muscolo. La maggior parte delle ricorrenze di ABC si presentano in 2 anni. Tuttavia, i pazienti sono riflessi tipicamente molto attentamente per almeno 5 anni, poichè le lesioni ricorrenti sono molto più facili da gestire una volta individuate presto. I bambini sono riflessi finché non abbiano raggiunto l'età di scadenza per assicurarsi che alcuna ricorrenza potenziale non interferisca con crescita e sviluppo o non non piombo alla deformità.

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Last Updated: Oct 16, 2018

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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