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Quistos Aneurysmal do osso

Quistos Aneurysmal do osso (ABCs), que são lesões benignas do osso, primeiramente pacientes pediatras da influência. Foram descritos primeiramente por doutores Jaffe e Lichenstein em 1942 durante uma investigação de lesões espinais e pélvicas. Os cirurgiões descobriram que as lesões fino-muradas abrigaram grandes, cavidades sangue-enchidas.

O termo inicial, ABC, provado ser um nome impróprio, como lesões estava mais atrasado mostrado para não possuir as paredes endothelial, que estam presente em todos os quistos verdadeiros. Além disso, as lesões não eram aneurysmal na natureza tampouco. Um exame detalhado mais adicional mostrou ABCs para ser lesões benignas protractible que formulário dentro do osso e cria as cavidades que se enchem eventualmente com o sangue. Estas cavidades são alinhadas pelo osso trabecular, por fibroblasto proliferative, e por pilhas gigantes.

Embora ABCs possa elevarar em todo o osso, 80% das lesões ocorrem em um de três tipos do osso: ossos longos, ossos espinais, e ossos lisos. ABCs da influência que da espinha o mais geralmente o traseiro segmenta, onde podem causar uma vasta gama de deficits neurológicos. ABCs é igualmente localmente agressivo. Até 50% dos casos que envolvem os ossos lisos envolvem a pelve.

Treating an aneurysmal bone cyst: Amanda's Story

Sinais e sintomas

ABCs apresenta geralmente com inchamento, dor, e uma massa centesimal ao osso afetado. Aproximadamente 1 em 10 afectou os pacientes adicionalmente actuais com fracturas patológicas e associou sintomas e a erosão óssea. Os pacientes podem experimentar sinais e sintomas para diversos semanas ou meses antes que um diagnóstico de ABC esteja feito. No caso da participação espinal, os sintomas neurológicos secundários elevaram em conseqüência do choque do tecido nervoso adjacente. Outros resultados clínicos podem incluir o calor da área afetada, da deformidade, da fraqueza, da rigidez, e da escala reduzida do movimento.

Diagnóstico

Os raios X são usados frequentemente estabelecer o diagnóstico inicial de ABC. Clàssica, ABCs aparece como as lesões radiolucent císticas que excêntrica são ficadas e traçadas por uma camada fina de osso cortical. ABCs tem de “uma aparência da bolha sabão” devido à presença de trabeculations que criam uma aparência multi-locular dentro da lesão; contudo, este encontrar radiográfico não é pathognomonic para ABCs. Os tumores gigantes da pilha, o osteoblastoma, e os quistos unicameral do osso podem igualmente ter de “uma aparência da bolha sabão” em estudos da imagem lactente. Para melhorar a especificidade e a sensibilidade diagnósticas, alguns estudos sugerem que a ressonância magnética esteja usada.

O tomografia computorizada pode ser usado para definir as beiras ósseas de uma lesão. Contudo, o exame histologic é crucial para estabelecer um diagnóstico de ABC. Bruta, ABCs é as massas hemorrágicas, esponjosas que são cobertas com uma camada fina de osso. Histològica, as lesões têm uma abundância de glóbulos e de hemosiderin vermelhos. Dentro do quisto-como cavidades, as pilhas mitotically activas do eixo, os fibroblasto, as pilhas gigantes multi-nucleated, as calcificações, e osteoid podem estam presente. Um diagnóstico adiantado, exacto de ABC é crucial, como outro, umas circunstâncias mais sérias está no diagnóstico diferencial.

Tratamento e prognóstico

Geralmente, ABCs é tratado cirùrgica. Contudo, as regiões que são menos acessíveis podem ser tratadas pelo embolization arterial selectivo ou pela injecção intralesional. No caso de fractura patológica associada, o paciente deve submeter-se à curetagem ou desossar a raspagem com a fixação interna. A outra terapia adjuvante pode igualmente ser indicada.

Como com todo o procedimento médico ou cirúrgico, há uns riscos inerentes no tratamento de ABC. Estas complicações, embora raras, incluem o sangramento excessivo, a infecção, e ferimento inadvertido do músculo ou do nervo. A maioria de retornos de ABC ocorrem dentro de 2 anos. Contudo, os pacientes são monitorados tipicamente pròxima no mínimo 5 anos, porque as lesões periódicas são muito mais fáceis de controlar quando detectadas cedo. As crianças são monitoradas até que alcancem a idade da maturidade para se assegurar de que nenhum retorno potencial não interfira com o crescimento e a revelação nem não conduza à deformidade.

Referências

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Last Updated: Oct 16, 2018

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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