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Quistes aneurismáticos del hueso

Quistes aneurismáticos del hueso (ABCs), que son lesiones benignas del hueso, sobre todo pacientes pediátricos de la influencia. A los doctores Jaffe y Lichenstein primero los describieron en 1942 durante una investigación de lesiones espinales y pélvicas. Los cirujanos descubrieron que las lesiones de paredes delgadas contuvieron las cavidades grandes, sangre-llenadas.

El término inicial, ABC, demostrado ser un nombre incorrecto, como lesiones era más adelante mostrado para no poseer las paredes endoteliales, que están presentes en todos los quistes verdaderos. Por otra parte, las lesiones no eran aneurismáticas en naturaleza tampoco. El examen profundizado adicional mostró ABCs para ser lesiones benignas protractible que forma dentro del hueso y crea las cavidades que llenan eventual de sangre. Estas cavidades son forradas por el hueso trabecular, los fibroblastos proliferativos, y las células gigantes.

Aunque ABCs pueda presentarse en cualquier hueso, los 80% de lesiones ocurren en uno de tres tipos del hueso: huesos largos, huesos espinales, y huesos planos. ABCs de la influencia de la espina dorsal lo más común posible que el trasero divide en segmentos, donde pueden causar una amplia gama de déficits neurológicos. ABCs es también localmente agresivo. Los hasta 50% de casos que implican los huesos planos implican la pelvis.

Treating an aneurysmal bone cyst: Amanda's Story

Signos y síntomas

ABCs presenta generalmente con la hinchazón, el dolor, y una masa próxima al hueso afectado. Aproximadamente 1 en 10 afectó a los pacientes además presentes con fracturas patológicas y asoció síntomas y la erosión huesuda. Los pacientes pueden experimentar signos y los síntomas para varias semanas o meses antes de que una diagnosis de ABC se haga. En el caso de la implicación espinal, los síntomas neurológicos secundarios se presentan como resultado de la incisión del tejido nervioso adyacente. Otras conclusión clínicas pueden incluir el calor del área afectada, de la deformidad, de la debilidad, de la rigidez, y del alcance reducido del movimiento.

Diagnosis

Las radiografías son de uso frecuente establecer la diagnosis inicial de ABC. Clásico, ABCs aparece como lesiones radiolucent enquistadas que sean establecidas y delineadas excéntrico por una capa delgada del hueso cortical. ABCs tiene “un aspecto de la burbuja de jabón” debido a la presencia de trabeculations que creen un aspecto multilocular dentro de la lesión; sin embargo, el este encontrar radiográfico no es patognomónico para ABCs. Los tumores gigantes de la célula, el osteoblastoma, y los quistes unicamerales del hueso pueden también tener “un aspecto de la burbuja de jabón” en estudios de la proyección de imagen. Para perfeccionar especificidad y sensibilidad diagnósticas, algunos estudios sugieren que la proyección de imagen de resonancia magnética esté utilizada.

La tomografía calculada se puede utilizar para definir las bandas oseas de una lesión. Sin embargo, el examen histologic es crucial para establecer una diagnosis de ABC. Grueso, ABCs es las masas hemorrágicas, esponjosas que se revisten con una capa delgada del hueso. Histológico, las lesiones tienen una abundancia de glóbulos y de hemosiderina rojos. Dentro de quiste-como las cavidades, las células mitotically activas del huso, los fibroblastos, las células gigantes multi-nucleated, las calcificaciones, y osteoide pueden estar presentes. Una diagnosis temprana, exacta de ABC es crucial, como otra, condiciones más serias está en la diagnosis diferenciada.

Tratamiento y pronóstico

Generalmente, ABCs se trata quirúrgico. Sin embargo, las regiones que son menos accesibles se pueden tratar por el embolization arterial selectivo o la inyección intralesional. En el caso de fractura patológica asociada, el paciente debe experimentar curetaje o deshuesar escariar con la fijación interna. La otra terapia complementaria puede también ser indicada.

Como con cualquier procedimiento médico o quirúrgico, hay riesgos inherentes en el tratamiento de ABC. Estas complicaciones, aunque sean raras, incluyen la extracción de aire excesiva, la infección, y el daño inadvertido del músculo o del nervio. La mayoría de las repeticiones de ABC ocurren en el plazo de 2 años. Sin embargo, vigilan a los pacientes típicamente de cerca por lo menos 5 años, pues las lesiones periódicas son mucho más fáciles de manejar cuando están descubiertas temprano. Vigilan a los niños hasta que hayan alcanzado la edad de la madurez para asegurarse de que ninguna repetición potencial no interfiere con incremento y el revelado ni lleva a la deformidad.

Referencias

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Last Updated: Oct 16, 2018

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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