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Angiotensin-Convertendo o inibidor de enzima contra construtores do receptor do Angiotensin

Angiotensin-convertendo inibidores de enzima e o receptor do angiotensin os construtores são medicinas do antihipertensivo usadas para tratar a hipertensão. Quando os inibidores de enzima trabalharem reduzindo o nível do angiotensin II no corpo, os construtores do receptor inibem a função do angiotensin II directamente obstruindo o receptor específico.

Medicina do inibidor de ACECrédito de imagem: Shidlovski/Shutterstock.com

Como fazem angiotensin-convertendo inibidores de enzima e construtores do receptor do angiotensin trabalham?

Angiotensin-convertendo inibidores de enzima

Angiotensin-converter a enzima (ACE) catalisa a conversão do angiotensin mim no angiotensin II nos pulmões. O Angiotensin II é um vasoconstrictor activo que reduza os vasos sanguíneos e aumente a pressão sanguínea sistemática.

Além, o angiotensin II aumenta o osmolality e o volume do sangue induzindo a retenção da água e do sódio nos rins.

Os inibidores de ACE reduzem o nível do angiotensin II inibindo a enzima, conduzindo ao alargamento dos vasos sanguíneos (vasodilation) e à redução subseqüente da pressão sanguínea sistemática.

Além do que o tratamento da hipertensão, os inibidores de ACE são usados para controlar os comorbidities relacionados, incluindo a parada cardíaca, o cardíaco de ataque, a doença arterial coronária, o diabetes, doenças renais crônicas, enxaqueca, e scleroderma.

Os inibidores de ACE geralmente não têm efeitos secundários. Contudo, alguns povos podem desenvolver os sintomas suaves, incluindo a tosse seca, a vertigem, a dor de cabeça, a fadiga, o nível alto do potássio do sangue, e a perda de sensação de gosto.

Também, as mulheres, os fumadores, e as pessoas negras podem desenvolver o angioedema, que pode ser risco de vida se tornado na garganta. Os inibidores de ACE são mais benéficos para povos novos e brancos.  

As mulheres gravidas, ou aquelas planeamento a tornar-se grávido, devem evitar tomar inibidores de ACE, porque pode afectar a revelação fetal. A eficácia do inibidor pode ser reduzida se tomado junto com medicinas anti-inflamatórios nonsteroidal.  

Construtores do receptor do Angiotensin

Os inibidores semelhantes de ACE, construtores do receptor do angiotensin (ARBs) são usados para tratar a hipertensão e condições relativas do comorbid. Estes construtores trabalham inibindo os receptors do angiotensin II (tipo mim e II), conduzindo à inibição funcional do angiotensin II e à redução subseqüente da pressão sanguínea.

Similar aos inibidores de ACE, ARBs venha às vezes com os efeitos secundários suaves, incluindo a vertigem, a dor de cabeça, fadiga, gripe-como sintomas, problemas gastrintestinais, um nível mais alto do potássio do sangue, e um angioedema. Estas medicinas não são recomendadas igualmente para mulheres gravidas.  

Há alguma diferença entre inibidores de ACE e ARBs?

Em termos dos resultados terapêuticos, os inibidores e ARBs de ACE são considerados ser as medicinas de primeira linha do antihipertensivo para abaixar a pressão sanguínea nos pacientes com desordens cardio--metabólicas ou renais.

Estas medicinas podem fornecer efeitos deredução duradouros quando consumidas junto com construtores ou diuréticos do canal do cálcio.

Além do que a redução da pressão sanguínea, os inibidores e ARBs de ACE são altamente funcionais em impedir ou em melhorar comorbidities relacionados, tais como a hipertrofia ventricular esquerda, o microalbuminuria, o proteinuria, o enfarte do miocárdio, o curso, a parada cardíaca, a fibrilação atrial, a desordem renal, o diabetes, e a síndrome metabólica.

Contudo, ambos os tipos de medicinas não são recomendados para mulheres gravidas e pacientes com estenose ou hyperkalemia renal bilateral (nível do potássio do sangue de mais de 5,5 mmol/L).

Pressão sanguíneaCrédito de imagem: Seasontime/Shutterstock.com

Os inibidores e ARBs de ACE fornecem benefícios terapêuticos iguais?

Apesar de ter resultados terapêuticos similares, algumas armadilhas são associadas com os inibidores e o ARBs de ACE.

A vantagem principal associada com o ARBs é uma conformidade mais alta do tratamento e uma mais desprezada da retirada devido aos eventos adversos, em relação aos inibidores de ACE. A tosse é o evento adverso principal responsável para a descontinuação do tratamento nos pacientes que têm inibidores de ACE.

Também, a incidência do angioedema é mais alta nestes pacientes, porque os inibidores de ACE podem directamente afectar o metabolismo do bradykinin e dos tachykinins e aumentar o risco de pele e de edema do tecido.

Embora ARBs seja associado com os melhores resultados do tratamento devido à maior conformidade, as directrizes actuais na gestão arterial da hipertensão recomendam inibidores de ACE sobre ARBs devido às razões específicas da saúde. De acordo com as directrizes, ARBs é preferido para os pacientes que têm a intolerância do inibidor de ACE.

Importante, os inibidores de ACE são mais benéficos do que ARBs em termos de reduzir a mortalidade da todo-causa e mortalidade cardiovascular-relacionada. Os estudos clínicos mostraram que os povos que têm ARBs estão em um risco mais alto de desenvolver a hipotensão, anomalias renais, e hyperkalemia.

Em relação aos resultados clínicos a longo prazo, ARBs é conhecido para aumentar significativamente o risco de enfarte do miocárdio periódico nos pacientes da hipertensão de que deixaram a fracção ventricular da ejecção menos de 50%. Contudo, o risco é comparável aos inibidores de ACE nos pacientes com uma fracção ventricular esquerda da ejecção do ≥ 50%.

Baseado em observações clínicas diferentes, o oitavo comité nacional comum recomenda inibidores ou ARBs de ACE para tratar pacientes da hipertensão com a doença renal crônica. Também, o comitê recomenda inibidores de ACE porque uma escolha inicial do tratamento para os pacientes que não são pretos.

De acordo com o instituto nacional para a excelência da saúde e do cuidado, os áss são as medicinas de primeira linha para tratar pacientes da hipertensão com o diabetes.

É seguro tratar pacientes com uma combinação de inibidor de ACE e de ARB?

Não se recomenda tratar pacientes da hipertensão com o inibidor de ACE e o ARB. A terapia da combinação é sabida para causar resultados clínicos adversos (hospitalização devido à insuficiência cardíaca congestiva) e uma mortalidade mais alta relativa às doenças cardiovasculares, ao enfarte do miocárdio, ou ao curso.  

Referências

Last Updated: Feb 22, 2021

Dr. Sanchari Sinha Dutta

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Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta is a science communicator who believes in spreading the power of science in every corner of the world. She has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree and a Master's of Science (M.Sc.) in biology and human physiology. Following her Master's degree, Sanchari went on to study a Ph.D. in human physiology. She has authored more than 10 original research articles, all of which have been published in world renowned international journals.

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