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Generalità dell'anovulazione

L'anovulazione è un termine che si riferisce ad un ciclo mestruale in cui un uovo non è rilasciato dall'ovaia.

L'anovulazione cronica è una condizione medica relativa alla difficoltà nel concepimento, in cui le ovaie sono in uno stato di stabilità di funzionamento nel loro ritmo e venire a mancare ciclici usuali per rilasciare le uova come di consueto. Ciò piombo ai periodi irregolari, ai cicli scarsi e spesso ad una mancanza totale di spurgo mestruale per la lunghezza di sei cicli normali o di più.

Tuttavia, le ovaie ancora contengono le uova sane e l'ovulazione (versione dell'uovo) può essere indotta trattando la causa di anovulazione. È importante rend contoere che l'anovulazione è la causa principale dei pochi o dei periodi scarsi in donne che appartengono al gruppo d'età riproduttivo.

Credito di immagine: Shidlovski/Shutterstock
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Cause

Le cause di anovulazione sono classificate mentre quelli che rispondono alle droghe che inducono l'ovulazione ed a quelle che non fanno.

  • Anovulazione che può essere trattata inducendo l'ovulazione
    • malattia Ipotalamico-pituitaria
      • Ipogonadismo di Hypogonadotropic: ciò si riferisce alla mancanza di secrezione degli ormoni che regolamentano il ciclo degli eventi nell'ovaia, dall'asse hypothalamo-pituitario. Quelle donne che sono denutrite o l'esercizio troppo rigorosamente sono al rischio.
      • La sindrome di Sheehan è una circostanza in cui il pituitary anteriore è danneggiato seriamente dal taglio della sua offerta di sangue.
      • La sindrome di Kallman è una circostanza in cui l'ipotalamo è difettoso alla nascita ed il bambino manca spesso di un odorato (anosmia)
      • carenza in relazione con lo sforzo degli ormoni ipotalamici
      • Irradiamento o ambulatorio cranico che distruggono tessuto ipotalamico/pituitario
      • Hyperprolactinemia è una circostanza in cui un tumore pituitario produce gli eccessivi importi dell'ormone chiamato prolactina, che a sua volta inibisce la secrezione degli ormoni che regolamentano il ciclo ovarico
    • Malattia ovarica
      • La malattia ovarica policistica (PCOD) è la maggior parte della causa comune di anovulazione e rappresenta 7 di ogni 10 casse
    • Disordini endocrini quali ipotiroidismo e l'iperplasia adrenale congenita
  • Anovulazione che è resistente ad induzione di ovulazione
    • Menopausa prematura o errore ovarico prematuro: ciò si riferisce alla distruzione rapida delle uova in un'ovaia prima che l'età usuale dei cambiamenti della menopausa ed è irreversibile.
    • Difetti genetici che causano il più comunemente la menopausa prematura, la sindrome di Turner in cui una donna ha soltanto un cromosoma X.
    • Rimozione chirurgica dell'ovaia
    • Radioterapia o chemioterapia che hanno danneggiato l'ovaia

Diagnosi e gestione

La diagnosi di anovulazione e la determinazione della sua causa fondamentale richiedono la cronologia paziente e le prove specifiche dei livelli di ormone, la rappresentazione di ultrasuono delle ovaie ed altre prove della rappresentazione. L'ipotiroidismo, l'obesità ed i livelli elevati della prolactina sono trattati giustamente, con il farmaco ed i cambiamenti di stile di vita come richiesto.

L'induzione di ovulazione è fatta facendo uso di varie medicine, compreso l'impianto di una pompa che rilascia gli impulsi dell'ormone dirilascio ad intervalli regolari per normalizzare gli atti ovarici, se la donna ha una causa ipotalamica per la sua anovulazione. Se l'ovaia è in fallo, come in PCOD, un agente locale quale il citrato di clomiphene è utilizzato invece per determinare la versione dell'uovo. La metformina, una droga che diminuisce la glicemia, egualmente è utilizzata in PCOD. Tutti i tali trattamenti devono essere riflessi sia per prova di efficacia che minimizzare gli effetti contrari, essere più importante gravidanza multipla.

Il trattamento chirurgico di anovulazione consiste della perforazione ovarica (facendo uso delle tecniche come minimo dilaganti) che ripara in qualche modo la versione dell'uovo in una percentuale significativa dei pazienti con PCOD che non reagiscono a trattamento medico.

Sorgenti

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC192851/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2808395/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4686368/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279144/

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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