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Vista geral do Anovulation

O Anovulation é um termo que refira um ciclo menstrual em que um ovo não é liberado do ovário.

O anovulation crônico é um problema médico relativo à dificuldade na concepção, em que os ovário estão em um de estado estacionário do funcionamento em seus ritmo e failing cíclicos usuais para liberar como de costume ovos. Isto conduz aos períodos irregulares, aos ciclos exíguos e frequentemente a uma falta total do sangramento menstrual para o comprimento de seis ciclos normais ou de mais.

Contudo, os ovário ainda contêm ovos saudáveis e a ovulação (liberação do ovo) pode ser induzida tratando a causa do anovulation. É importante realizar que o anovulation é a causa principal dos poucos ou de períodos exíguos nas mulheres que pertencem à classe etária reprodutiva.

Crédito de imagem: Shidlovski/Shutterstock
Crédito de imagem: Shidlovski/Shutterstock

Causas

As causas do anovulation são classificadas enquanto aqueles que respondem às drogas que induzem a ovulação, e àquelas que não fazem.

  • Anovulation que pode ser tratado induzindo a ovulação
    • doença Hypothalamic-pituitária
      • Hipogonadismo de Hypogonadotropic: isto refere a falta da secreção das hormonas que regulam o ciclo dos eventos no ovário, pela linha central hypothalamo-pituitária. Aquelas mulheres que são desnutridos ou o exercício são demasiado rigorosa em risco.
      • A síndrome de Sheehan é uma circunstância em que o pituitary anterior é danificado seriamente pela interrupção de seu fluxo sanguíneo.
      • A síndrome de Kallman é uma circunstância em que o hipotálamo é defeituoso no nascimento, e a criança falta frequentemente um sentido de cheiro (anosmia)
      • deficiência Esforço-relacionada de hormonas hypothalamic
      • Irradiação ou cirurgia craniana que destroem tecido hypothalamic/pituitário
      • Hyperprolactinemia é uma circunstância em que um tumor pituitário produz quantidades excessivas da hormona chamada o prolactin, que inibe por sua vez a secreção das hormonas que regulam o ciclo ovariano
    • Doença ovariana
      • A doença ovariana Polycystic (PCOD) é a causa a mais comum do anovulation e esclarece 7 de cada 10 caixas
    • Desordens da glândula endócrina tais como o hipotiroidismo e a hiperplasia ad-renal congenital
  • Anovulation que é resistente à indução da ovulação
    • Menopausa prematura ou falha ovariana prematura: isto refere a destruição rápida dos ovos em um ovário antes que a idade usual de mudanças menopáusicas, e é irreversível.
    • Defeitos genéticos que causam a menopausa prematura, o mais geralmente a síndrome de Turner em que uma mulher tem somente um cromossoma de X.
    • Remoção cirúrgica do ovário
    • Radioterapia ou quimioterapia que danificaram o ovário

Diagnóstico e gestão

O diagnóstico do anovulation e a determinação de sua causa subjacente exigem a história paciente e testes específicos de níveis de hormona, imagem lactente do ultra-som dos ovário e outros testes da imagem lactente. O hipotiroidismo, a obesidade e os níveis altos do prolactin são tratados apropriadamente, com a medicamentação e as mudanças do estilo de vida como necessário.

A indução de ovulação é feita usando uma variedade de medicinas, incluindo a implantação de uma bomba que libere pulsos da hormona deliberação em intervalos regulares para normalizar acções ovarianas, se a mulher tem uma causa hypothalamic para seu anovulation. Se o ovário é culpado, como em PCOD, um agente local tal como o citrato de clomiphene está usado pelo contrário para causar a liberação do ovo. Metformin, uma droga que reduza o nível do açúcar no sangue, é usado igualmente em PCOD. Todos tais tratamentos precisam de ser monitorados para a evidência da eficácia e de minimizar os efeitos adversos, ser o mais importante gravidez múltipla.

O tratamento cirúrgico do anovulation consiste na perfuração ovariana (que usa mìnima técnicas invasoras) que restaura de algum modo a liberação do ovo em uma porcentagem significativa dos pacientes com PCOD que não respondem ao tratamento médico.

Fontes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC192851/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2808395/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4686368/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279144/

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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