Ferimento Cruciate anterior (ACL) do ligamento

O ligamento cruciate anterior (ACL) é um dos ligamentos importantes que mantem o joelho no lugar, impedindo que a tíbia deslize para a frente, anterior ao fémur. Conseqüentemente muito geralmente é ferido durante os esportes de alto impacto que exigem forçosamente este movimento, como durante equipamentos e patim-gira os movimentos, que põem a tensão imensa sobre o ACL.

O ligamento cruciate anterior do joelho é ferido geralmente durante esportes e actividades. Crédito de imagem: Nordic/Shutterstock de Soleil
O ligamento cruciate anterior (ACL) do joelho é ferido geralmente durante esportes e actividades. Crédito de imagem: Nordic/Shutterstock de Soleil

Anatomia

O joelho é formado de três ossos, do fémur acima, da tíbia abaixo, e da patela na parte dianteira, que impede a hiperextensão do joelho. Estes são conectados por quatro ligamentos fortes, o colateral central e lateral e os ligamentos cruciate anteriores e traseiros. Os músculos da coxa igualmente apoiam e estabilizam o joelho.

O cruciate anteriores e traseiros são assim chamados porque se cruzam diagonalmente dentro da articulação do joelho, e impedem que a tíbia deslizem para fora na parte dianteira ou atrás do fémur, assim como a rotação de regulamento do joelho. São nomeados de acordo com o lugar de sua inserção na tíbia. Ferimento ao ACL é associado quase sempre com dano a outros componentes do joelho.

Os ferimentos do ACL são classificados em entorses e em rasgos; as entorses são classificadas basearam na severidade, e os rasgos podem estar parciais ou completos.

Causas

Os ferimentos do ACL podem ocorrer quando a pessoa:

  • Muda o sentido do joelho demasiado rapidamente
  • Paradas no meio de um movimento rápido
  • Terras errada de um salto
  • Colide com um outro indivíduo directamente, por exemplo durante um equipamento do futebol

As fêmeas são afectadas mais frequentemente por ferimento do ACL do que homens devido a uma mais baixa força muscular e controle neuromuscular, assim como diferenças na anatomia da pelve fêmea e o membro mais baixo e o efeito da hormona estrogénica na frouxidão do ligamento.

Sintomas

Os seguintes sintomas podem sugerir ferimento do ACL:

  • Sentimento ou audição um ruído de estalo no joelho em uma situação do traumatismo ao joelho
  • Sentir que o joelho levou, não está apoiando o peso do corpo
  • Dor no joelho
  • Inchando dentro de 24 horas, que resolve frequentemente com resto
  • Joelho instável
  • Incapacidade mover inteiramente o joelho
  • Ternura na articulação do joelho
  • Dificuldade no passeio devendo causar dor

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico do ACL é feito pela história e pelo exame físico, seguidos pela imagem lactente testa como raios X e MRI faz a varredura se necessário para excluir fracturas de osso e avulsão. O tratamento é centrado em torno do paciente, e uns indivíduos mais velhos ou aqueles sem esforço físico significativo podem poder recuperar como necessário tanto quanto sem a cirurgia. É importante realizar que os rasgos do ACL não curam no seus próprios.

o tratamento Não-cirúrgico inclui:

  • A aproximação de R.I.C.E. (resto, gelo, compressão, elevação)
  • Cintas de joelho para estabilizar a articulação do joelho
  • Muletas para ajudar a manter o peso fora do joelho
  • Fisioterapia para reforçar os músculos de apoio da coxa e do pé e conseqüentemente para diminuir a carga no joelho, assim como para reforçar os músculos do núcleo, e a formação em técnicas apropriadas do passeio, do salto e da aterragem, e em fazer voltas repentinas

Os pacientes activos novos podem precisar a reconstrução cirúrgica do ligamento e da fisioterapia extensiva para que possam retornar com segurança aos esportes ou a outras tarefas físicas intensivas. Isto pode igualmente ser necessário se o ligamento ou o joelho são feridos repetidamente. A cirurgia pode incluir a reconstrução do ACL usando um enxerto do tecido para fornecer uma estrutura de apoio ao longo de que um ligamento forte novo crescerá ao longo do tempo (aproximadamente seis meses).

As várias fontes de tecido de enxerto são usadas dos tendões específicos ou às vezes dos cadáver. A reconstrução Arthroscopic é preferida para seu mais baixo tempo de recuperação, menos dor cargo-operativa e uns períodos mais curtos da hospitalização. A fisioterapia é igualmente necessária para a recuperação não-cirúrgica, além do que o treinamento em técnicas apropriadas do passeio, do salto e da aterragem, assim como em fazer voltas repentinas.

Fontes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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