Tratamento do Aspergillosis

O Aspergillosis é uma doença causada pelo fungos filamentous, aspergilo. O molde esta presente praticamente em toda parte incluindo árvores, colheitas de grão, e solo (fora); colchões, coxins, e roupa do fundamento (dentro). Pela maior parte inofensivo nos povos com sistemas imunitários competentes, este molde afecta esses com defesa imunológica fraca.

Aspergilo preto dos fungos de molde, que produzem aflatoxinas e causam o aspergillosis pulmonar da infecção. ilustração 3D. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock
Aspergilo preto dos fungos de molde, que produzem aflatoxinas e causam o aspergillosis pulmonar da infecção. ilustração 3D. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock

Segundo o tipo e a severidade do aspergillosis, os pacientes sofrem de uma escala dos sintomas que incluem em chiar, dificuldade respirando, em nariz ralo, em hemoptise (que tossem acima o sangue), no sangramento severo da perda de peso etc. nos pulmões e as infecções sistemáticas são consideradas igualmente frequentemente.

Devido à natureza ubíquo do aspergilo, a exposição torna-se inevitável. Além disso, os factores de risco tais como a presença de condições respiratórias do comorbid tais como a asma e fibrose cística, cavidades do pulmão, baixa contagem do linfócito, resposta imune enfraquecida, e tratamentos a longo prazo do corticosteroide fazem o indivíduo suscetível ao aspergillosis.

Gestão da circunstância

As acções preventivas como a diminuição do contacto ambiental são recomendadas. Os indivíduos suscetíveis são recomendados evitar estar em áreas empoeiradas tais como canteiros de obras. Os doutores igualmente sugerem o uso das peúgas, das luvas, e da máscara diminuir o contacto directo com a poeira ou o solo.

Uma vez que a infecção ocorreu, um diagnóstico adiantado é da importância primordial para a definição oportuna. Além disso, apesar dos intricados devido a diversos sintomas comuns através dos tipos diferentes de aspergillosis, um diagnóstico preciso é essencial para o tratamento eficaz. As opções terapêuticas variam segundo o tipo de circunstância.

O Aspergilloma com única massa fungosa frequentemente não precisa nenhum tratamento se assintomático. As varreduras regulares do raio X são feitas para observar o crescimento e a propagação, se existerem. Caso que o paciente começa exibir os sintomas que incluem o sangue no escarro, as medicamentações antifungosas estão prescritas. A aplicação directa de drogas fungicidas da membrana à cavidade fungosa que usa uma câmara de ar com a ajuda da anestesia local é encontrada particularmente para ser eficaz em tratar esta doença. Os antifungals do Triazole são outras medicamentações alternativas. Em casos severos, a remoção cirúrgica de bolas fungosas pode igualmente ser considerada.

Os formulários alérgicos do aspergillosis são tratados geralmente com os triazoles orais. Os pacientes broncopulmonares alérgicos do aspergillosis (ABPA) são dados os corticosteroide (orais ou nasais) durante os episódios agudos. A adição de uma droga do triazole ao regime de tratamento reduz a exigência da dose dos corticosteroide. Daqui, é útil em minimizar os efeitos secundários causados por esteróides tais como o ganho de peso, a osteoporose, as reacções etc. da pele.

A bronquite do aspergilo é tratada geralmente com as medicamentações antifungosas em uma maneira eficaz. Os Triazoles e os inibidores da sintase do d-glucan do β (1,3) - são administrados frequentemente nos pacientes com sinusite do aspergilo. Contudo, os fungicidas da membrana permanecem ser os tratamentos da escolha para a sinusite do aspergilo. A intervenção cirúrgica é igualmente necessário em muitos casos encontrar e eliminar o fungo.

Os pacientes que sofrem do aspergillosis invasor são tratados com as medicamentações antifungosas tais como inibidores da sintase do d-glucan do β (1,3) -, triazoles, e drogas fungicidas da membrana. As drogas fungicidas da membrana são eficazes em umas doses relativamente mais altas, que possam igualmente danificar o rim e os órgãos viscerais. Os derivados novos destas drogas são empregados frequentemente para diminuir estes efeitos secundários.

Os Triazoles são considerados geralmente superiores aos fungicidas da membrana para tratar o aspergillosis invasor. Contudo, algumas medicamentações usadas na epilepsia e na tuberculose são sabidas para reduzir a concentração de triazoles no sangue. Conseqüentemente, a titulação da dose pode ser necessário após ter avaliado as medicamentações simultâneas do paciente. Os triazoles convencionais orais assim como intravenosos são usados eficazmente para o tratamento do aspergillosis invasor, embora a revelação gradual da resistência e a interacção com outras drogas são geralmente - considerado. Umas moléculas mais novas do triazole são encontradas para ser razoavelmente benéficas para curar o aspergillosis invasor.

Em regra geral, as medicamentações immunosuppressive são evitadas tanto quanto possível no tratamento do aspergillosis invasor. Os médicos prescrevem umas ou várias medicamentações após a reflexão prudente dos profissionais - e - contra de cada tratamento e impacto possível do tratamento no paciente particular. Os casos severos podem exigir a cirurgia. A taxa de sobrevivência é relatada para ser mais de 50% nos pacientes invasores tratados do aspergillosis, e 0% nos pacientes não tratados.

Fontes

  1. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/aspergillosis/index.html
  2. https://www.aspergillus.org.uk/what-is-asp
  3. https://medlineplus.gov/aspergillosis.html
  4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aspergillosis/diagnosis-treatment/drc-20369623
  5. http://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/425

[Leitura adicional: Aspergillosis]

Last Updated: Feb 26, 2019

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