Tratamiento de la aspergilosis

La aspergilosis es una enfermedad causada por los hongos filamentosos, aspergillus. El molde está presente prácticamente por todas partes incluyendo árboles, cosechas de grano, y suelo (al aire libre); colchones, amortiguadores, y ropa del lecho (bajo techo). En gran parte inofensivo en gente con los sistemas inmunes competentes, este molde afecta a los que está con la defensa inmunológica débil.

Aspergillus negro de los hongos de molde, que producen las aflatoxinas y causan aspergilosis pulmonar de la infección. ejemplo 3D. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock
Aspergillus negro de los hongos de molde, que producen las aflatoxinas y causan aspergilosis pulmonar de la infección. ejemplo 3D. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock

Dependiendo del tipo y de la severidad de la aspergilosis, los pacientes sufren de un alcance de síntomas incluyendo jadear, dificultad en la respiración, mocos, la hemoptisis (que tose hacia arriba sangre), la extracción de aire severa de la baja de peso etc. en pulmones y las infecciones sistémicas también se consideran a menudo.

Debido a la naturaleza ubicua del aspergillus, la exposición llega a ser inevitable. Por otra parte, los factores de riesgo tales como la presencia de condiciones respiratorias del comorbid tales como asma y fibrosis quística, las cavidades del pulmón, cuenta inferior del linfocito, inmunorespuesta debilitada, y los tratamientos a largo plazo del corticosteroide hacen al individuo susceptible a la aspergilosis.

Administración de la condición

Las acciones preventivas como reducir el contacto ambiental se recomiendan. Aconsejan los individuos susceptibles evitar estar en áreas polvorientas tales como emplazamientos de la obra. Los doctores también sugieren el uso de calcetines, de guantes, y de la máscara de disminuir el contacto directo con polvo o suelo.

Una vez que ha ocurrido la infección, un diagnóstico precoz es de importancia suprema para la resolución oportuna. Por otra parte, a pesar de las complejidades debido a varios síntomas comunes a través de diversos tipos de aspergilosis, una diagnosis exacta es esencial para el tratamiento efectivo. Las opciones terapéuticas varían dependiendo del tipo de condición.

El aspergiloma con la única masa fungicida no necesita a menudo ningún tratamiento si es asintomático. Las exploraciones regulares de la radiografía se hacen para observar el incremento y la extensión, si la hay. En caso de que el paciente comience a exhibir los síntomas incluyendo sangre en esputo, se prescriben las medicaciones antihongos. El uso directo de las drogas fungicidas de la membrana a la cavidad fungicida usando un tubo con la ayuda de la anestesia local se encuentra determinado para ser efectivo en tratar esta dolencia. Los antifungals del triazol son otras medicaciones alternativas. En casos graves, el retiro quirúrgico de bolas fungicidas puede también ser considerado.

Las formas alérgicas de la aspergilosis se tratan generalmente con los triazoles orales. Dan los pacientes broncopulmonares alérgicos de la aspergilosis (ABPA) los corticosteroides (orales o nasales) durante los episodios agudos. La adición de una droga del triazol al régimen de tratamiento reduce el requisito de la dosis de corticosteroides. Por lo tanto, es útil en disminuir los efectos secundarios causados por los esteroides tales como avance de peso, osteoporosis, reacciones etc. de la piel.

La bronquitis del aspergillus se trata generalmente con las medicaciones antihongos de una manera efectiva. Los triazoles y los inhibidores del synthase del d-glucano del β (1,3) - se administran a menudo en los pacientes con sinusitis del aspergillus. Sin embargo, los fungicidas de la membrana permanecen ser los tratamientos de la opción para la sinusitis del aspergillus. La intervención quirúrgica también se necesita en muchos casos para localizar y para eliminar el hongo.

Tratan a los pacientes que sufren de aspergilosis invasor con las medicaciones antihongos tales como inhibidores del synthase del d-glucano del β (1,3) -, triazoles, y drogas fungicidas de la membrana. Las drogas fungicidas de la membrana son eficaces en dosis relativamente más altas, que pueden también dañar el riñón y los órganos viscerales. Los derivados nuevos de estas drogas se emplean a menudo para disminuir estos efectos secundarios.

Los triazoles generalmente se consideran superiores a los fungicidas de la membrana para tratar aspergilosis invasor. Sin embargo, algunas medicaciones usadas en epilepsia y tuberculosis se saben para reducir la concentración de triazoles en la sangre. Por lo tanto, la titulación de la dosis puede ser necesaria después de fijar las medicaciones simultáneas del paciente. Los triazoles convencionales orales e intravenosos se utilizan eficazmente para el tratamiento de la aspergilosis invasor, no obstante el revelado gradual de la resistencia y la acción recíproca con otras drogas están común - considerado. Moléculas más nuevas del triazol se encuentran para ser razonablemente beneficiosas para curar aspergilosis invasor.

Como regla general, las medicaciones inmunosupresivas se evitan tanto cuanto sea posible en el tratamiento de la aspergilosis invasor. Los médicos prescriben una o más medicaciones después del estudio detallado de los pros - y - contra de cada tratamiento e impacto posible del tratamiento en el paciente determinado. Los casos severos pueden requerir cirugía. La tasa de supervivencia se denuncia para ser más el de 50% en los pacientes invasores tratados de la aspergilosis, y el 0% en los pacientes no tratados.

Fuentes

  1. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/aspergillosis/index.html
  2. https://www.aspergillus.org.uk/what-is-asp
  3. https://medlineplus.gov/aspergillosis.html
  4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aspergillosis/diagnosis-treatment/drc-20369623
  5. http://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/425

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Last Updated: Feb 26, 2019

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