Asthme et l'hypothèse d'hygiène

L'hypothèse d'hygiène propose qu'un manque d'exposition aux organismes microbiens (microbes, ou aux « germes ") pendant les premières années d'un enfant contribue au développement de l'asthme et des maladies allergiques.

Crédit : Robert Kneschke/Shutterstock.com

L'exposition répétée aux microbes est pensée pour aider le système immunitaire à apprendre à discerner les organismes étrangers inoffensifs du nuisible. Sans lui, le système immunitaire ne développe pas la capacité de se défendre des microbes qui les maladies de cause ou de déclencheur, telles que l'asthme.

Cette idée est en particulier aujourd'hui approprié, avec notre fixation croissante sur des germes et l'hygiène (garantis ou pas). Pourrait des efforts accrus pour protéger notre santé gêner réellement le fuselage contre déterminer ses propres défenses naturelles ?

L'asthme est une diverse maladie qui résulte d'une combinaison d'ambiant et des facteurs génétiques. Avec des exposés et des taux d'incidence variables de la maladie dans le monde entier, il est douteux que l'hypothèse d'hygiène puisse entièrement expliquer toutes les manifestations de la maladie.

Cependant, la preuve considérable propose que ce puisse être un facteur de contribution au cas et à la gravité de l'asthme, en particulier dans les pays développés.

Mécanismes biologiques supportant l'hypothèse d'hygiène

Le support de prêt à l'hypothèse d'hygiène est le fait qu'on a couramment observé une augmentation d'incidence d'asthme des maisons avec les concentrations faibles du lipopolysaccharide (LPS), une protéine bactérienne. Cette protéine active le récepteur TLR4 sur des cellules immunitaires et les aide pour identifier les agents pathogènes étrangers.

Les infections d'helminthe, couramment contractées dans la petite enfance, sont également protectrices contre la sensibilité respiratoire. Les mécanismes par lesquels cette exposition s'améliore la réaction immunitaire aux agents pathogènes est probablement dû à la production d'une gamme des petites molécules (par exemple, protéines, polysaccharides, et lipides) par les microbes qui enseignent le système immunitaire pour régler certaines réactions immunitaires allergiques par des voies inné-adaptatives.

En contradiction à ceci, cependant, est la recherche sur le virus respiratoire syncytial (RSV). C'est souvent le premier virus pathogène produit par des mineurs, et on lui a montré que la pneumonie de adjudication de RSV met un enfant au risque accru de développer l'asthme d'enfance.

La protéine de F a trouvé sur des déclencheurs de RSV la même réaction que les LPS bactériens. À la différence des LPS, cependant, RSV n'incite pas le système immunitaire pour se défendre. Au lieu de cela, il stimule le desserrage des interférons, qui supprime la réaction immunitaire à cellule T. Dans ce sens, l'exposition à RSV peut réellement entraîner l'asthme, plutôt que l'évitent.

Effet du microbiome sur l'asthme

Avant la naissance, le système immunitaire foetal est supprimé (pour l'empêcher de rejeter le matériau maternel) mais il demeure protégé par les anticorps de la mère. Après la naissance, il doit établir ses propres mécanismes de protection.

Là élève l'intérêt sur la façon dont les organismes qui demeurent naturellement dans la santé des personnes d'influence de fuselage, en particulier dans l'intestin. Pendant les années premières de la durée, le développement de ce microbiome est affecté par de nombreux facteurs nutritionnels et environnementaux, y compris la consommation de lait, l'admission de fibre, et la sensibilité aux antibiotiques.

Une fois que déterminé, cependant, la variété d'organismes qui composent le microbiome est pensé pour influencer la santé de l'hôte, s'étendant bien au-delà de l'intestin : de l'esprit au système immunitaire.

La perturbation au reste des microbes peut mener à plusieurs immunisé et maladies métaboliques, comprenant : maladie inflammatoire de l'intestin, allergies, cancer, troubles cardiaques, et quelques troubles neurologiques. Des tiges ont été trouvées entre le risque d'asthme et le déséquilibre microbien dans les microbiomes d'intestin et de poumon.

On a également observé un risque accru d'asthme quand un enfant reçoit des antibiotiques pendant leurs premières années. Ceci prête le support à la vue apparaissante que les antibiotiques perturbent le reste, et aux avantages naturels, du microbiome d'un patient.

Hygiène, bactéries et asthme

Dans la maison, aucune association n'a été trouvée entre l'hygiène/la propreté et asthme généraux. En conséquence, l'hypothèse d'hygiène ne peut pas contester le fait que la propreté continue à être une méthode prouvée d'éviter la boîte de vitesses des infections entre les gens, les objectifs et les animaux.

Cependant, l'exposition accrue aux endotoxines bactériennes, en particulier par la première année de la durée, diminue la sensibilité allergique et l'asthme chez les enfants d'âge scolaire. L'exposition au cancrelat, la souris, et les allergènes de chat, ainsi qu'un divers microbiome de maison-poussière (en particulier comprenant des phylums de Firmicutes et de Bacteroidetes) pendant la première année d'un enfant ont des actions protectrices jusqu'à 3 ans.

Moins contre des pratiques plus hygiéniques qui peuvent se protéger contre l'asthme et les allergies :

  • Réglages ruraux/ferme contre des milieux urbains
  • Vaisselle de main contre la vaisselle de machine
  • Nettoyant une tétine dans la bouche d'un parent avant de la donner de nouveau au mineur

Tout en prêtant le support à l'hypothèse d'hygiène, un certain nombre de facteurs ont pu expliquer les avantages de chaque situation au delà de l'augmentation de l'exposition microbienne. Un environnement comme une ferme et l'abondance de microbes à cet égard peuvent aider un système immunitaire se développant pour établir la tolérance aux organismes étrangers.

Cependant, une incidence accrue d'asthme dans les environnements urbains peut également être expliquée par l'influence d'une multitude d'autres déclencheurs environnementaux, par exemple pollution, transmission de la maladie d'homme à homme, consommation alimentaire rapide accrue et une admission réduite des fruits et légumes. Sans capacité de régler pour des influences de confusion, il est difficile de former de pleines conclusions de ces études d'observation

Future recherche

La preuve de l'hypothèse d'hygiène est sans équivoque toujours un travail en cours.  Les pays développés ont connu une augmentation rapide des maladies allergènes telles que le rhume des foins, l'eczéma et les allergies alimentaires, en plus de l'asthme. Avec l'asthme être l'une des maladies chroniques les plus courantes au monde développé, comprenant comment il se développe, et comment il peut être évité, est primordial.

Sources :

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Last Updated: Feb 26, 2019

Written by

Rebecca Woolley

Rebecca has spent her working life in medical communications. With a career that has spanned three continents, she has a breadth of experience in a variety of roles covering numerous therapeutic areas. She enjoys the variety that writing brings, with areas of research including type 2 diabetes, anticoagulation therapy, and chronic obstructive pulmonary disease.

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