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Diagnosi e trattamento di astigmatismo

L'astigmatismo è un tipo di inesattezza rifrangente in cui la forma della superficie normalmente curva della cornea è curvata ai gradi differenti nelle aree differenti. Come conseguenza di questa anomalia, i raggi luminosi che entrano nell'occhio non riescono a convergere ad un punto focale ed invece viene ad un fuoco ai punti focali differenti con una distanza fra loro. Ciò produce la visione sfuocata e l'immagine formata sulla retina è offuscata. La persona con astigmatismo può percepire una chiara immagine ad un angolo mentre tenta di mettere a fuoco su un altro punto.

Credito di immagine: SCATTO/Shutterstock dello SG
Credito di immagine: SCATTO/Shutterstock dello SG

Questa anomalia può esistere dalla nascita o può svilupparsi mentre il bambino si sviluppa. Le lesioni o determinate malattie dell'occhio possono anche causare l'astigmatismo. Sia i bambini che gli adulti possono essere influenzati da questo.

Astigmatismo. Disordine di visione dell
Astigmatismo. Disordine di visione dell'occhio. Diagramma dell'occhio. Credito di immagine: Schiavo SPB/Shutterstock

Diagnosi di astigmatismo

Un esame di occhio completo è richiesto di diagnosticare l'astigmatismo. I metodi differenti possono essere usati, come segue:

  1. Acuità visiva: Le tre prove dell'acuità visiva sono la visione di distanza, le visioni vicine e prova di griglia di Amsler. Nelle prove di griglia di Amsler, tutte le linee rette dovrebbero essere vedute come ininterrotto senza le aree distorte o omesse.  Nella distanza e nelle prove vicine della visione, tutte le lettere dovrebbero essere lette esattamente sulla riga 20/20. Nella prova della visione di distanza, il paziente non può leggere le righe a 20/20. L'astigmatismo può essere una delle cause.
  2. Prova di rifrazione:  I pazienti sono invitati a guardare tramite un'unità speciale di rifrattore chiamata il phoropter ed a leggere il diagramma di occhio. Il livello misurato risultante della visione da questa prova è conosciuto come acuità visiva corretta il meglio di BCVA- “.„ I risultati anormali possono essere causati da astigmatismo, da ipermetropia, dalla miopia, o dalla presbiopia. Quando la risposta paziente è inesatta o impossibile da ottenere, gli optometristi scelgono di eseguire retinoscopy per misurare i livelli della rifrazione.
  3. Keratometry: Keratometry classifica le curve corneali dissimili usando due meridiani divisi. Risultati irregolari di astigmatismo in keratometry distorto. Un keratometer è usato per misurare la curvatura corneale. Un indicatore luminoso è messo a fuoco sopra la cornea ed il riflesso è misurare-entrambi angolo e potenza cilindrica. Questa misura contribuisce a calcolare l'area di curvatura della cornea in modo da arrivare alla giusta decisione quanto alle lenti a contatto adeguate da prescrivere correggere l'astigmatismo è catturato.
  4. Topografia corneale: La topografia corneale è uno strumento vitale nel riconoscimento la forma e della curva della cornea.
  5. Prova astigmatica del diagramma del ventilatore: Nella prova del diagramma del ventilatore le righe sono ricavate da un punto centrale nero. Le righe del ventilatore sono della stesse larghezza ed oscurità. Quando un paziente vede il diagramma e se alcune delle righe nel diagramma del ventilatore sembrano specificamente più scure e sembrano più marcate, è probabile che il paziente può avere astigmatismo.
  6. Prova del inter-cilindro di Jackson:  Questa prova è usata per fare le correzioni definitive dell'asse di astigmatismo. Con le tecniche moderne, questa prova può essere antiquata ma questo è uno degli strumenti più accurati per capire le teorie della rifrazione.

Trattamento di astigmatismo

L'astigmatismo delicato o limitato non richiede la correzione. L'uso dei vetri e delle lenti a contatto può diminuire ma non può fare maturare l'astigmatismo. Con tempo, la circostanza può cambiare ed il requisito di nuovi vetri o lenti a contatto può sorgere. La correzione chirurgica è la sola procedura che può quasi eliminare o diminuire l'astigmatismo in larga misura.

Le varie procedure del trattamento disponibili includono:

  1. Terapia ottica: Il modo più semplice correggere l'astigmatismo è con gli occhiali. Le lenti a contatto possono anche essere utilizzate invece degli occhiali. I vetri sintetici fungono da prima area rifrangente dove i raggi luminosi che entreranno nell'occhio possono essere messi a fuoco nella misura appropriata per produrre il migliore fuoco alla lente intraoculare e risultati nella rifrazione accurata. Le lenti a contatto forniscono normalmente un migliori e più vasti campo e qualità della visione. Fornisce la migliore comodità a molti utenti anche.
  2. Terapia chirurgica: Quando c'è una necessità per la correzione significativa di fare maturare l'astigmatismo, i metodi chirurgici differenti possono essere usati come:
  3. Chirurgia di LASIK: L'ambulatorio di LASIK è eseguito per appiattire il meridiano corneale più ripido e per diventare scosceso il meridiano più piano. Combina le due tecnologie della correzione rifrangente usando un microkeratome per creare un alettone esile del tessuto e l'ablazione del laser a eccimeri per ristrutturare il tessuto stromal sotto l'alettone.
  4. Keratotomy astigmatico: ciò si riferisce all'uso delle incisioni chirurgiche sulla cornea produrre le cicatrici chirurgiche con attenzione previste che possono correggere l'astigmatismo dopo LASIK.
  5. Keratotomy fototerapeutico: PTK è il metodo in cui la decomposizione delle celle dell'epitelio è raggiunta facendo uso delle tecniche fototerapeutiche. Gli strati sottili sono eliminati microscopicamente, così correggendo le irregolarità corneali.
  6. Keratoplasty termico del laser: Il laser dell'olmio YAG è utilizzato con un sistema della lampada a fessura è utilizzato per creare i punti nel perimetro della cornea periferica in questo metodo.
  7. Ambulatorio rifrangente convenzionale: Gli ambulatori ottici della rettifica usano il photoablation del laser a eccimeri per fare maturare l'astigmatismo. Ciò altera la forma corneale e rettifica l'errore nella funzione rifrangente della cornea.

Riferimenti

  1. https://www.healthdirect.gov.au/astigmatism
  2. https://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/astigmatism?sso=y
  3. https://medlineplus.gov/ency/article/003446.htm
  4. https://medlineplus.gov/ency/article/003844.htm
  5. http://hyperphysics.phy-astr.gsu.edu/hbase/vision/astigtest.html
  6. https://www.aapos.org/terms/conditions/95
  7. https://www.nhp.gov.in/disease/eye-ophthalmology-/astigmatism
  8. http://eyewiki.aao.org/Cross-cylinder_technique_for_subjective_refraction
  9. https://wwwn.cdc.gov/nchs/data/nhanes/2007-2008/manuals/manual_vi.pdf
  10. https://medlineplus.gov/ency/article/001015.htm
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023045/
  12. https://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/corneal-modifications/refractive-surgery-and-corneal-modification-definitions?sso=y  
  13. http://clinicalestablishments.nic.in/WriteReadData/568.pdf
  14. https://www.floridahealthfinder.gov/healthencyclopedia/Health%20Illustrated%20Encyclopedia/1/001015.aspx

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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