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Diagnóstico e tratamento do astigmatismo

O astigmatismo é um tipo de irregularidade refractive em que a forma da superfície normalmente curvada da córnea é curvada aos diplomas diferentes em áreas diferentes. Em conseqüência desta anomalia, as raias claras que entram no olho não convirgem em um ponto de foco e vêm pelo contrário a um foco em pontos de foco diferentes com uma distância entre eles. Isto produz a visão fora de foco e a imagem formada na retina é borrada. A pessoa com astigmatismo pode perceber uma imagem clara em um ângulo ao tentar centrar-se sobre um outro ponto.

Crédito de imagem: SG DISPARADO/Shutterstock
Crédito de imagem: SG DISPARADO/Shutterstock

Esta anomalia pode existir do nascimento ou pode tornar-se enquanto a criança cresce. Os ferimentos ou determinadas doenças de olho podem igualmente causar o astigmatismo. As crianças e os adultos podem ser afectados por este.

Astigmatismo. Desordem da visão do olho. Diagrama do olho. Crédito de imagem: Escravo SPB/Shutterstock
Astigmatismo. Desordem da visão do olho. Diagrama do olho. Crédito de imagem: Escravo SPB/Shutterstock

Diagnóstico do astigmatismo

Um exame de olho completo é exigido diagnosticar o astigmatismo. Os métodos diferentes podem ser usados, como segue:

  1. Acuidade visual: Os três testes da acuidade visual são visão da distância, visões próximas, e de grade de Amsler teste. Nos testes da grade de Amsler, todas as linhas rectas devem ser consideradas como inteiro sem áreas distorcidas ou omitidas.  Na distância e nos testes próximos da visão, todas as letras devem ser lidas exactamente na linha 20/20. No teste da visão da distância, o paciente não pode ler as linhas em 20/20. O astigmatismo pode ser uma das causas.
  2. Teste da refracção:  Os pacientes são pedidos olhar através de um dispositivo especial do refractor chamado o phoropter e ler a carta de olho. O nível medido resultante da visão por este teste é sabido como a acuidade visual corrigida melhor de BCVA- “.” Os resultados anormais podem ser causados pelo astigmatismo, pelo hyperopia, pela miopia, ou pelo presbyopia. Quando a resposta paciente é impreciso ou não obtenível, os optometristas escolhem executar retinoscopy para medir os níveis da refracção.
  3. Keratometry: Keratometry classifica curvas córneas dissimilares usando dois meridianos divididos. Resultados irregulares do astigmatismo em keratometry distorcido. Um keratometer é usado para medir a curvatura córnea. Uma luz é focalizada sobre a córnea e a reflexão é medir-amba ângulo e potência cilíndrica. Esta medida ajuda a calcular a área de superfície da curvatura da córnea para chegar na decisão direita a respeito das lentes de contacto apropriadas a ser prescritas para corrigir o astigmatismo é tomada.
  4. Topografia córnea: A topografia córnea é uma ferramenta vital em reconhecer a forma e a curva da córnea.
  5. Teste astigmático do diagrama do ventilador: No teste do diagrama do ventilador as linhas são seleccionadas de um ponto central preto. As linhas do ventilador são da mesmas largura e escuridão. Quando um paciente vê o diagrama e se algumas das linhas no diagrama do ventilador parecem especificamente mais escuras e parecem mais afiadas, é provável que o paciente pode ter o astigmatismo.
  6. Teste do cruz-cilindro de Jackson:  Este teste é usado para fazer as correcções finais da linha central do astigmatismo. Com técnicas modernas, este teste pode ser antiquado mas esta é uma das ferramentas as mais exactas para compreender as teorias da refracção.

Tratamento do astigmatismo

O astigmatismo suave ou restrito não exige a correcção. O uso dos vidros e das lentes de contacto pode reduzir-se mas não pode curar o astigmatismo. Com tempo, a circunstância pode mudar e a exigência para vidros ou lentes de contacto novas pode elevarar. A correcção cirúrgica é o único procedimento que pode quase eliminar ou reduzir o astigmatismo na maior parte das vezes.

Os vários procedimentos do tratamento disponíveis incluem:

  1. Terapia óptica: A maneira a mais simples de corrigir o astigmatismo é com monóculos. As lentes de contacto podem igualmente ser usadas no lugar dos monóculos. Os vidros sintéticos actuam como a primeira área refractive onde as raias claras que entrarão no olho podem ser focalizadas à extensão apropriada para produzir o melhor foco na lente intraocular, e resultados na refracção exacta. As lentes de contacto fornecem normalmente um campo e uma qualidade melhores e mais largos da visão. Fornece o melhor conforto a muitos usuários demasiado.
  2. Terapia cirúrgica: Quando há uma necessidade para que a correcção significativa cure o astigmatismo, os métodos cirúrgicos diferentes podem ser usados como:
  3. Cirurgia de LASIK: A cirurgia de LASIK é executada para aplainar o meridiano córneo o mais íngreme e para tornar-se mais íngreme o meridiano o mais liso. Combina duas tecnologias da correcção refractive usando um microkeratome para criar uma aleta magro do tecido, e ablação do laser do excimer para reestruturar o tecido stromal abaixo da aleta.
  4. Keratotomy astigmático: isto refere o uso de incisão cirúrgicas na córnea produzir as cicatrizes cirúrgicas com cuidado de planeamento que podem corrigir o astigmatismo após LASIK.
  5. Keratotomy fototerapêutico: PTK é o método em que a decomposição de pilhas do epitélio é conseguida usando técnicas fototerapêuticas. As camadas finas são removidas microscopically, assim corrigindo as irregularidades córneas.
  6. Keratoplasty térmico do laser: O laser do Holmium YAG é usado com um sistema da régua-lâmpada é usado para criar pontos no perímetro da córnea periférica neste método.
  7. Cirurgia refractive convencional: As cirurgias ópticas da correcção usam o photoablation do laser do excimer para curar o astigmatismo. Isto altera a forma córnea e rectifica o erro na função refractive da córnea.

Referências

  1. https://www.healthdirect.gov.au/astigmatism
  2. https://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/astigmatism?sso=y
  3. https://medlineplus.gov/ency/article/003446.htm
  4. https://medlineplus.gov/ency/article/003844.htm
  5. http://hyperphysics.phy-astr.gsu.edu/hbase/vision/astigtest.html
  6. https://www.aapos.org/terms/conditions/95
  7. https://www.nhp.gov.in/disease/eye-ophthalmology-/astigmatism
  8. http://eyewiki.aao.org/Cross-cylinder_technique_for_subjective_refraction
  9. https://wwwn.cdc.gov/nchs/data/nhanes/2007-2008/manuals/manual_vi.pdf
  10. https://medlineplus.gov/ency/article/001015.htm
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  12. https://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/corneal-modifications/refractive-surgery-and-corneal-modification-definitions?sso=y  
  13. http://clinicalestablishments.nic.in/WriteReadData/568.pdf
  14. https://www.floridahealthfinder.gov/healthencyclopedia/Health%20Illustrated%20Encyclopedia/1/001015.aspx

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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