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Diagnosis y tratamiento del astigmatismo

El astigmatismo es un tipo de inexactitud refractiva en el cual la forma de la superficie normalmente curvada de la córnea se curva a diversos grados en diversas áreas. Como resultado de esta anormalidad, los rayos livianos que entran en el aro no pueden converger en un punto focal y en lugar de otro vienen a un foco en diversos puntos focales con una distancia entre ellos. Esto produce la visión del fuera-de-foco y la imagen formada en la retina se enmascara. La persona con astigmatismo puede percibir una imagen sin obstrucción a un ángulo mientras que tentativa centrarse en otro punto.

Haber de imagen: SG DISPARADO/Shutterstock
Haber de imagen: SG DISPARADO/Shutterstock

Esta anormalidad puede existir de nacimiento o puede convertirse mientras que el niño crece. Los daños o ciertas enfermedades oculares pueden también causar astigmatismo. Los niños y los adultos pueden ser afectados por esto.

Astigmatismo. Desorden de la visión del aro. Diagrama del aro. Haber de imagen: Esclavo SPB/Shutterstock
Astigmatismo. Desorden de la visión del aro. Diagrama del aro. Haber de imagen: Esclavo SPB/Shutterstock

Diagnosis del astigmatismo

Un examen de aro completo se requiere diagnosticar astigmatismo. Los métodos diferentes pueden ser utilizados, como sigue:

  1. Agudeza visual: Las tres pruebas de la agudeza visual son visión de la distancia, visiones cercanas, y prueba de la rejilla de Amsler. En las pruebas de la rejilla de Amsler, todas las líneas derechas se deben considerar como intacto sin áreas torcidas u omitidas.  En la distancia y las pruebas cercanas de la visión, todas las letras se deben leer exacto en la línea 20/20. En la prueba de la visión de la distancia, el paciente no puede leer las líneas en 20/20. El astigmatismo puede ser una de las causas.
  2. Prueba de la refracción:  Piden los pacientes observar a través de un dispositivo especial del refractor llamado el phoropter y leer la carta de aro. El nivel medido resultante de la visión por esta prueba se conoce como agudeza visual corregida mejor de BCVA- “.” Los resultados anormales se pueden causar por el astigmatismo, el hyperopia, la miopía, o la presbiopía. Cuando la reacción paciente es inexacta o inalcanzable, los optometristas eligen realizarse retinoscopy para medir los niveles de la refracción.
  3. Keratometry: Keratometry clasifica curvas córneas disímiles usando dos meridianos divididos. Resultados irregulares del astigmatismo en keratometry torcida. Un keratometer se utiliza para medir la curvatura córnea. Una luz se enfoca sobre la córnea y la reflexión es medir-amba ángulo y potencia cilíndrica. Esta medición ayuda a calcular la superficie de la curvatura de la córnea para llegar la decisión correcta en cuanto a las lentes de contacto apropiadas que se prescribirán para corregir astigmatismo esté tomada.
  4. Topografía córnea: La topografía córnea es una herramienta vital en el reconocimiento de la forma y de la curva de la córnea.
  5. Prueba astigmática del diagrama del ventilator: En la prueba del diagrama del ventilator las líneas se extraen de un punto central negro. Las líneas del ventilator están de la misma anchura y oscuridad. Cuando un paciente ve el diagrama y si algunas de las líneas en el diagrama del ventilator aparecen específicamente más oscuras y aparecen más afiladas, es probable que el paciente pueda tener astigmatismo.
  6. Prueba del cruz-cilindro de Jackson:  Esta prueba se utiliza para hacer las correcciones finales del eje del astigmatismo. Con técnicas modernas, esta prueba puede ser anticuada pero éste es una de las herramientas más exactas para entender las teorías de la refracción.

Tratamiento del astigmatismo

El astigmatismo suave o reservado no requiere la corrección. El uso de cristales y de lentes de contacto puede reducir pero no puede curar astigmatismo. Con tiempo, la condición puede cambiar y el requisito para los nuevos cristales o lentes de contacto puede presentarse. La corrección quirúrgica es el único procedimiento que puede casi eliminar o reducir astigmatismo en gran parte.

Los diversos procedimientos del tratamiento disponibles incluyen:

  1. Terapia óptica: La manera más simple de corregir astigmatismo está con las lentes. Las lentes de contacto se pueden también utilizar en lugar de las lentes. Los vidrios sintéticos actúan como la primera área refractiva donde los rayos livianos que entrarán en el aro se pueden enfocar al fragmento apropiado para producir el mejor foco en la lente intraocular, y resultados en la refracción exacta. Las lentes de contacto ofrecen normalmente un campo y una calidad mejores y más amplios de la visión. Ofrece una mejor comodidad a muchos utilizadores también.
  2. Terapia quirúrgica: Cuando hay una necesidad de la corrección importante de curar astigmatismo, diversos métodos quirúrgicos se pueden utilizar por ejemplo:
  3. Cirugía de LASIK: La cirugía de LASIK se realiza para aplanar el meridiano córneo más escarpado y para aumentar el meridiano más plano. Combina dos tecnologías de la corrección refractiva usando un microkeratome para crear una solapa delgada del tejido, y la ablación del laser del excímero para reestructurar el tejido stromal abajo de la solapa.
  4. Keratotomy astigmático: esto refiere al uso de incisiones quirúrgicas en la córnea de producir las cicatrices quirúrgicas cuidadosamente previstas que pueden corregir astigmatismo después de LASIK.
  5. Keratotomy fototerapéutico: PTK es el método en el cual la descomposición de las células del epitelio se logra usando técnicas fototerapéuticas. Las capas delgadas se quitan microscópico, así corrigiendo las irregularidades córneas.
  6. Keratoplasty térmico del laser: El laser del holmio YAG se utiliza con un sistema del microscopio para el estudio del ojo se utiliza para crear sitios en el perímetro de la córnea periférica en este método.
  7. Cirugía refractiva convencional: Las cirugías ópticas de la rectificación utilizan el photoablation del laser del excímero para curar astigmatismo. Esto altera la forma córnea y rectifica el desvío en la función refractiva de la córnea.

Referencias

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  2. https://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/astigmatism?sso=y
  3. https://medlineplus.gov/ency/article/003446.htm
  4. https://medlineplus.gov/ency/article/003844.htm
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  7. https://www.nhp.gov.in/disease/eye-ophthalmology-/astigmatism
  8. http://eyewiki.aao.org/Cross-cylinder_technique_for_subjective_refraction
  9. https://wwwn.cdc.gov/nchs/data/nhanes/2007-2008/manuals/manual_vi.pdf
  10. https://medlineplus.gov/ency/article/001015.htm
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  12. https://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/corneal-modifications/refractive-surgery-and-corneal-modification-definitions?sso=y  
  13. http://clinicalestablishments.nic.in/WriteReadData/568.pdf
  14. https://www.floridahealthfinder.gov/healthencyclopedia/Health%20Illustrated%20Encyclopedia/1/001015.aspx

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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