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El esófago de Barrett que previene la progresión

Por Jeyashree Sundaram (MBA)

El esófago de Barrett, que es una condición en la cual los tejidos que se asemejan a los tejidos del guarnición intestinal, substituye los tejidos que forran el esófago. Esto no es una enfermedad mala a menos que los cambios anormales en el tejido progresen a la displasia, que a su vez puede llevar al cáncer del esófago.

La prevención de la progresión de esta condición a la displasia y al cáncer de alto grado es muy vital para reducir las complicaciones posibles así como perfeccionar la ocasión de la supervivencia de los pacientes.

Los tratamientos para disminuir el riesgo de transformación de la célula en malignidad están disponibles para los pacientes afectados por SEAN y éste puede ayudarles grandemente de llegar a ser displástico.

La metaplasia intestinal (de Barrett) del esófago es una reacción al daño del reflujo ácido (ardor de estómago). Se asocia a displasia y a la adenocarcinoma. Fotomicrografía endoscópica de la biopsia. Haber de imagen: Por David Litman
La metaplasia intestinal (de Barrett) del esófago es una reacción al daño del reflujo ácido (ardor de estómago). Se asocia a displasia y a la adenocarcinoma. Fotomicrografía endoscópica de la biopsia. Haber de imagen: Por David Litman

Prevención de la progresión del esófago de Barrett al cáncer

Hay los mitos que declaran que no hay tratamiento disponible curar el esófago de Barrett. Aunque el tratamiento básico para ESTÉ clínico sin displasia sea hecho controlando la exposición del ácido del esófago con la ayuda de remedio del inhibidor de la bomba (PPI) del protón tal como omeprazole (Prilosec), este proceso que controla se haga generalmente una vez o dos veces al día, dependiendo de la necesidad.

Los estudios también denuncian que SEA el riesgo de cáncer para la gente con está menos en los pacientes que consumen aspirin u otras drogas antiinflamatorias (para e.g., el ibuprofen). Sin embargo, la admisión regular de estas drogas puede dar lugar a la extracción de aire en el estómago y el daño al riñón. Otra droga llamó los statins también ayuda en disminuir el riesgo de cáncer; éstos se utilizan para controlar niveles ricos en colesterol.

El tratamiento de primera línea para esta condición es un procedimiento quirúrgico para parar permanente la acción ácida del reflujo, que se llama cirugía del anti-reflujo. Pero la verdad triste es ésa que refrena este reflujo ácido puede no evitar que el tejido de Barrett transforme en cáncer.

  • Si el proveedor de asistencia sanitaria determina displasia en cualesquiera biopsias, el método de tratamiento cambia dependiendo de las pendientes de la displasia. La displasia baja bajo dos categorías: displasia de calidad inferior y displasia de alto grado.
  • Si determinan al paciente con displasia de calidad inferior, el médico recomienda vigilancia apretada con cada seis a doce meses de la ablación o de la endoscopia.
  • Si encuentran al paciente con displasia de alto grado, las terapias endoscópicas se realizan para suprimir los tejidos del Barrett.
  • En el caso de cáncer temprano, un procedimiento endoscópico se realiza para destruir el cáncer presente en la parte específica de la célula, y esto es seguida por la cirugía o la destrucción del tejido.

En un estudio fue mostrado que, mientras se reprima el reflujo ácido, habrá nuevo crecimiento del tejido squamous en el área del tejido de Barrett destructed.

What is Barretts Esophagus?-Mayo Clinic

Destrucción del tejido usando la endoscopia

La destrucción endoscópica del tejido se puede realizar usando diversos métodos:

  • Terapia fotodinámica (PDT): Esta terapia es una técnica agresiva que es una combinación del tratamiento del laser y de la medicación de foto-sensibilización, y es bastante efectiva destruir el tejido cacerígeno. Los efectos secundarios comprenden la sensibilidad liviana (evitación de la luz natural por un mes) y el dolor o stricturing en el esófago. Esta terapia no es muy de uso general.
  • Resección de la mucosa endoscópica (EMR): Esta técnica implica la vacunación salina en el guarnición del esófago y afeitar de los tejidos pequeños que se recubren para quitar las áreas extensas que requieren la resección. EMR suprime los tejidos y pavimenta la manera para que el patólogo investigue pedazos más grandes para la existencia del cáncer en las áreas más pequeñas que no se han determinado.
  • Ablación de la radiofrecuencia (RFA): En este proceso, un globo se envuelve con las bobinas eléctricas delgadas que pueden ofrecer una explosión de menor importancia del calor compuesto. Este calor es capaz de destruir la capa exterior del tejido sin perturbar las estructuras internas del tejido. Esta técnica es ampliamente utilizada tratar el esófago de Barrett.
  • Cryoablation: El proceso del cryoablation es realizado pintando (con vaporizador) el nitrógeno líquido con la ayuda de un endoscopio; este método es capaz congelar el tejido del Barrett.
  • Coagulación del plasma del argón: Esta técnica se describe como “tratamiento del retoque” apuntado en las áreas donde el tejido del Barrett pudo haber sobrevivido. En este método, las lesiones que sangran son coaguladas por una tobera ionizada del plasma del argón a través del encendido de la endoscopia de un pulso eléctrico.

Incluso los años después del éxito de la terapia de la ablación, hay ocasiones para el revelado del cáncer en el esófago. Es recomendable hacer continuaciones cercanas por participar en biopsia o endoscopia a la una a los intervalos de dos años. Tener continuaciones regulares incluso allí es sobras del esófago de ningún Barrett después de que el tratamiento fuera un lamamiento sabio.

Se ha denunciado que los centros que realizaban los tratamientos para mayores volúmenes de los pacientes del esófago y de la displasia de Barrett han logrado éxito extenso haciendo a pacientes evitan la progresión o la cirugía de sus cánceres.

Cuidado coordinado de los centros experimentados apretado con los médicos, los gastroenterólogos, y las piezas de dotación del cuidado a asegurarse de continuaciones controlar síntomas y vigilar efectos secundarios.

Es recomendable que estos pacientes estén en contacto con los cirujanos expertos que pueden ayudarles con el conocimiento de las opciones para el anti-reflujo y la cirugía definitiva en el caso cuando las medicaciones no producen resultados efectivos.

Fuentes

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Last Updated: Feb 16, 2021

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