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Riesgo del esófago y del cáncer de Barrett

Por Jeyashree Sundaram, MBA

El esófago de Barrett (BE) es una condición donde los tejidos presentes en el esófago experimentan la transformación y llegan a ser similares a ésos encontrados en el guarnición intestinal. Está presente sobre todo en la gente que tiene enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD), especialmente si ha estado presente por mismo un largo periodo. Esto a su vez se relaciona con un riesgo creciente para desarrollar el cáncer del esófago.

Fotomicrografía endoscópica de la biopsia de la metaplasia intestinal (de Barrett) del esófago. Haber: David Litman/Shutterstock.com

Riesgo de transformación de células

El esófago de Barrett no procede al cáncer en todos los pacientes; sin embargo, se estima que SEA alrededor 10-15% de casos de puede progresar al cáncer del esófago. Hay dos clases de transformaciones de la célula que se asocien a la célula squamous o a la adenocarcinoma del esófago.

  • El cáncer Squamous de la célula del esófago es más común en la gente que bebe excesivamente y/o fuma los cigarrillos. Cuando hay un flujo atrasado anormal prolongado del ácido de estómago en el esófago más inferior, puede afectar al forro interior del esófago. La metaplasia Squamous de la célula es causada por este proceso; aquí, las células que forran el esófago son reemplazadas por las células de la casquillo del prensaestopas. Estas células de la casquillo del prensaestopas se asemejan a las células que forran normales del estómago y del intestino delgado. Esto, sin embargo, no es una transformación con frecuencia de ocurrencia de la célula en el esófago de Barrett.
  • La adenocarcinoma del esófago ocurre en la gente que tiene GERD. Los pacientes que tienen una larga historia del reflujo ácido pueden desarrollar el esófago de Barrett. La mayoría de los pacientes con esta condición pueden tener síntomas del ardor de estómago, mientras que algunos no exhiben ninguna síntomas en absoluto. La frecuencia de este tipo de cáncer ha aumentado rápidamente a lo largo de los años. La mayoría de las adenocarcinomas del esófago comienzan en el tejido de Barrett.
Barrett's Esophagus: The Doorstep to Throat Cancer

Factores de riesgo

Displasia

La displasia es una condición en la cual las células muestran cambios precancerosos, y puede ocurrir dentro del tejido de Barrett. El revelado de la displasia el único factor de riesgo para el cáncer en ESTÉ quizá. La displasia se define generalmente como el escenario que precede el revelado del cáncer franco. Esta condición se puede diagnosticar por biopsia endoscópica en el esófago de Barrett.

Si la displasia es determinada examinando una biopsia bajo el microscopio, los proveedores de asistencia sanitaria aconsejan a menudo la ejecución de una endoscopia para destruir el conjunto del tejido metaplastic. Aunque el riesgo de displasia es inferior, es importante tener chequeoes regulares para la displasia, para poderlo ser tratado y prevenir de convertirse en cáncer del esófago.

Dependiendo del nivel de riesgo poseído por la displasia, puede ser clasificado en diversas pendientes: negativa a la displasia, a la displasia de la calidad inferior, y a la displasia de la alta pendiente.  

  • Sin negativa de la displasia a la displasia: El esófago de Barrett sin displasia o negativa a la displasia significa que no se determinó ningunos cambios precancerosos en las células visualizadas en la microscopia del tejido de la biopsia. Si el área de la displasia es muy pequeña o insignificante, puede ser faltada cuando se toma la biopsia. Por lo tanto, un número más elevado de biopsias puede ser tomado, o endoscopias más frecuentes se pueden realizar, cada 3-5 años regularmente. Esto puede ayudar a determinar y a destruir los cambios anormales en el tejido del Barrett. El riesgo de cáncer para el esófago de Barrett no-displástico es muy inferior.
  • Displasia de la calidad inferior (LGD): En este tipo, los cambios de la célula son presentes pero mínimos. Los pacientes de 100 con SEAN y la displasia de calidad inferior, 20 está a riesgo del cáncer que se convierte del esófago en el plazo de 5 años.
  • Displasia de la alta pendiente (HGD): En este tipo, hay cambios anormales en las células. Esto se conecta principal a un riesgo más alto del carcinoma del esófago. En 30-60% de casos, puede progresar al cáncer si no tratado correctamente. HGD es una condición precancerosa más avanzada del esófago que displasia de la calidad inferior.

La displasia de la calidad alta e inferior no tiene la capacidad a extenderse a otras partes de la carrocería.

Factores de riesgo para HGD

Algunos de los factores de riesgo asociados al revelado de la displasia de la alta pendiente son:

  • Segmento: Un estudio reciente de Berlín ha determinado que el largo de segmento está asociado a un riesgo creciente de displasia de la alta pendiente. Es decir, los pacientes con el esófago de Barrett largo del segmento (LSBE) están en un riesgo creciente de progresión a la displasia de la alta pendiente que gente con el esófago de Barrett corto del segmento (SSBE).
  • Anormalidades de la mucosa: En el esófago de Barrett, algunos tipos de cambios de la mucosa se relacionan con un riesgo creciente de displasia de la alta pendiente. La esofagitis erosiva y ulcerosa se asocia al riesgo creciente de progresión a la adenocarcinoma del esófago o a la displasia de la alta pendiente.

El riesgo más grande para los pacientes con el esófago de Barrett es el revelado de la adenocarcinoma. Sin embargo, solamente algunos pacientes son en peligro. Según datos epidemiológicos, la mayoría de los pacientes con SEAN y la adenocarcinoma es más viejos varones blancos. Los pacientes que han especializado las células acolumnadas del epitelio están también en de alto riesgo para la adenocarcinoma que se convierte asociada a ESTÉN.

Un factor de riesgo adicional para la adenocarcinoma metachronous y síncrona es la presencia de displasia epitelial, especialmente alta pendiente. Muchos estudios también han indicado que la frecuencia del acontecimiento de la displasia, cerca o distante del esófago de Barrett, también está conectada con las adenocarcinomas.

La displasia es no sólo un signo del riesgo creciente de adenocarcinoma pero de una lesión preinvasiva.

Referencias

  1. https://www.cancer.org/cancer/esophagus-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1861756/
  3. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-gerd-barrett-39-s
  4. https://www.bmc.org/gastroenterology/high-grade-dysplasia
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4113043/
  6. http://pathology.uic.edu/understanding-your-report-esophagus-barretts/
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449455/

Last Updated: Feb 26, 2019

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