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El esófago de Barrett con displasia

El esófago de Barrett es una condición en la cual el tejido que forra el esófago - el tubo que pasa la comida de la boca al estómago - es reemplazado por el tejido similar al del guarnición intestinal. Esto ocurre principalmente en las células del tejido epitelial que forra el más bajo del esófago.

El cerca de 10% de los pacientes con reflujo gastroesofágico se pueden preveer desarrollar el esófago de Barrett, y en el cerca de 10% de los pacientes con el esófago de Barrett, la displasia ocurre.

La displasia es un escenario precanceroso en el esófago de Barrett, donde la célula desarrolla características anormales. Sin embargo, estas células anormales no tienen la capacidad a extenderse a otras partes de la carrocería. Dependiendo de las pendientes de la displasia, las opciones del tratamiento están disponibles.

Características de la displasia en el esófago de Barrett

La displasia en el esófago de Barrett histológico se clasifica en dos tipos: “adenoma” y “no ‐ del adenoma del ‐ como” en base de la semejanza o de otra manera de las células displásticas a las células encontradas en adenomas colónicos esporádicos. Con excepción de éstos, las formas infrecuentes y anormales de la displasia también se saben para ocurrir en epitelio afectaron por el esófago de Barrett y por el síndrome del intestino irritable.

Hay dos pendientes de displasia en el esófago de Barrett: displasia de calidad inferior y displasia de alto grado. Éstos se determinan con la endoscopia o la biopsia.

Displasia de la calidad inferior en el esófago de Barrett

Si el examen microscópico revela la presencia de algunas células con las características suavemente anormales, se llama “displasia de calidad inferior” (LGD). Esta condición se considera como el escenario precanceroso más temprano del epitelio del esófago. Las células con LGD han apretado los núcleos que son alargados, irregulares, y hyperchromatic, muestran cromatina prominente con o sin los pequeños nucléolos numerosos.

LGD adenomatoso es el tipo usual de displasia en el esófago de Barrett. Aquí las criptas muestran la configuración glandular comparativamente preservada o solamente la distorsión mínima de la configuración nuclear pero de un número normal de núcleos. Lo más a menudo posible, se observan los núcleos displásticos agregaron en la base de las células. La significación de LGD en el esófago de Barrett es polémica, pero sigue generalmente se recomienda.

Diagnosis y tratamiento

En displástico de calidad inferior SEA, la diagnosis pudo ser tan difícil que hay poca diferencia vista entre “indefinido para la displasia” y LGD en biopsias. Sin embargo, hay diferencias interes y del intraobservador sustanciales en la diagnosis de ambas estas condiciones, que se combinan así en una por lo que se refiere a su administración clínica.

LGD requiere el tratamiento efectivo del reflujo gastroesofágico con los inhibidores de la bomba del protón, o PPIs. Mantener una dieta sana y equilibrada puede también ayudar en reducir el reflujo. Las biopsias regulares se sugieren para asegurarse de que la displasia no progrese ni se convierta en malignidad. Cuando la displasia se considera no más, la continuación endoscópica puede ser interrumpida, pero es sabio continuar el tomar de PPIs.

En caso de que las drogas ácidas del reflujo no produzcan la reacción adecuada y puedan eliminar la displasia, se sugiere la terapia endoscópica (EET) de la erradicación.

Treatments for Barrett's Esophagus, Dysplasia, Esophagus Cancer (adenocarcinoma) - Mayo Clinic

Resección endoscópica (ER)

  • La resección endoscópica (ER) utiliza técnicas endoscópicas para quitar el tejido displástico. Para la evaluación apropiada de la displasia, la resección endoscópica se debe realizar solamente en pacientes con las anormalidades que son visibles en la endoscopia.
  • Generalmente, la mayor parte de las áreas sospechosas del tejido se disecan durante la resección endoscópica para el análisis adicional.
  • Las áreas residuales de la displasia se quitan con la técnica de la ablación de la radiofrecuencia.

Ablación de la radiofrecuencia (RFA)

  • En la técnica del RFA, las ondas de la radiofrecuencia se pasan a través de un catéter para quitar el tejido enfermo en el esófago sin causar demasiado daño a los tejidos vecinos sanos.
  • El repuesto del tejido de Barrett anormal por el tejido sano tarda cerca de cuatro semanas con el tratamiento del RFA.

Displasia de la alta pendiente en el esófago de Barrett

La displasia de alto grado (HGD) en el esófago de Barrett (BE) es otro paso en la serie continua precancerosa de cambios del tejido antes del revelado real de una adenocarcinoma del esófago. El esófago de Barrett que ocurre pues una complicación de la enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD) es un cambio anormal que ocurre en células del esófago normales. HGD aumenta el riesgo de adenocarcinoma del esófago.

Diagnosis y tratamiento

Esophagectomy: Este procedimiento es el retiro del tejido anormal del esófago de Barrett por cirugía, y también se utiliza para tratar a pacientes con HGD. en este procedimiento, se quita el esófago entero y entonces un órgano artificial se reconstruye usando las partes de otros órganos (generalmente el estómago).

Resección de la mucosa endoscópica (EMR): Este procedimiento ayuda a quitar áreas anormales del tejido en la mucosa del esófago, incluyendo HGD. EMR también se utiliza con frecuencia para quitar áreas ásperas de HGD.

Ablación de la radiofrecuencia con la ablación de Barx: Para tratar HGD debido al esófago de Barrett, la energía térmica se aplica a las áreas de la metaplasia intestinal para quitar las células por ablación anormales en el esófago.

Terapia fotodinámica (PDT): Es una clase de tratamiento para HGD que utilice energía liviana para quitar las células enfermas en esófago, siguiendo su tratamiento previo con una substancia química de sensibilización.

Cryotherapy: Este proceso implica pintar (con vaporizador) del nitrógeno líquido o del dióxido de carbono sobre la mucosa del esófago, que congela el y el HGD.

Referencias

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

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