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Complicazioni di paralisi di Bell

Sia major che le complicazioni a lungo termine secondarie possono seguire da paralisi di Bell in 30% dei pazienti e 5% di loro sono lasciati con un alto livello di conseguenze. Nel caso di rigenerazione incompleta o aberrante delle fibre nervose nocive, un fenomeno conosciuto come lo synkinesis può accadere.

Durante la ricrescita, alcune fibre nervose che provengono dal nervo facciale possono sviare e connettere erroneamente con i dotti lacrimali invece delle ghiandole salivare. In tali istanze pazienti spargeranno le lacrime mentre mangiano, che è in letteratura medica anche conosciuta come la sindrome dello strappo di coccodrillo, la sindrome di Bogorad o il riflesso gustatolacrimal.

L'altro esempio dello synkinesis è quando i nervi che gestiscono i muscoli di occhio indicano una direzione sbagliata e ricrescono le connessioni con i muscoli della bocca. Il movimento anormale o il gruppo differente del muscolo facciale accade in seguito, poiché un movimento di un muscolo può ora pregiudicare altro quello. Per esempio, l'angolo della bocca può sollevare involontariamente quando la persona commovente chiude l'occhio. Tale synkinesis è trattato spesso con le iniezioni della tossina botulinica (Botox) e la rianimazione facciale per mezzo di chirurgia estetica. Le iniezioni botuline a volte sono amministrate al lato non commovente pure, per migliorare la simmetria facciale.

La rigenerazione incompleta del motore è egualmente una complicazione a lungo termine importante. Poichè la più grande parte del nervo facciale contiene le fibre efferenti per stimolo dei muscoli facciali e formazione di espressioni facciali, la rigenerazione di comma in questa parte del nervo può provocare la paralisi permanente di tutti o parecchi muscoli da quel lato della fronte di taglio. Quello può a sua volta manifestarsi come funzione insufficiente della bocca, di eccessivo strappo (epiphora) e dell'ostruzione nasale.

La rigenerazione sensitiva incompleta può anche accadere come conseguenza di paralisi di Bell. Il deterioramento o la perdita di gusto (anche conosciuto come disgeusia o il ageusia, rispettivamente) può accadere dopo rigenerazione parziale del tympani di chorda (un ramo importante del nervo facciale che porta le informazioni del gusto dalla parte anteriore della linguetta). Se altri rami afferenti sono commoventi, un cambiamento o una sensazione agli stimoli normali può accadere. Questa circostanza è conosciuta come dysesthesia, sebbene sia ancora un argomento discutibile poichè sembra che altri (glossopharyngeal o trigeminale) nervi cranici egualmente siano compresi.

Gli studi recenti indicano che la paralisi di Bell può aumentare il rischio di colpo non emorragico. Quella individuazione di particolare può essere collegata alla ricerca precedente che ha indicato un rischio aumentato di colpo in pazienti con HSV-1. L'agente patogeno in questione egualmente è stato implicato nell'infiammazione, vasculopathy e nell'aterosclerosi nei vasi sanguigni cerebrali. Tutte le cose considerate, un approccio dello multi-specialista è necessarie quando si occupa di una miriade delle complicazioni che sorgono come conseguenza della paralisi di Bell.

Sorgenti

  1. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp041120
  2. http://www.aafp.org/afp/2007/1001/p997.html
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907546/
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2700557/
  5. http://www.ninds.nih.gov/disorders/bells/detail_bells.htm
  6. http://emedicine.medscape.com/article/1146903-overview

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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