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Complicações da paralisia de Bell

Major e as complicações a longo prazo menores podem seguir da paralisia de Bell em 30% dos pacientes, e 5% deles são deixados com um alto nível dos sequelae. Em caso da regeneração incompleta ou aberrante de fibras de nervo danificadas, um fenômeno conhecido como o synkinesis pode ocorrer.

Durante a rebrota, algumas fibras de nervo que originam do nervo facial podem desviar do assunto e erroneamente conectar com os canais lacrimal em vez das glândulas salivares. Em tais exemplos os pacientes derramarão rasgos ao comer, que está na literatura médica igualmente conhecida como a síndrome do rasgo de crocodilo, a síndrome de Bogorad ou o reflexo gustatolacrimal.

O outro exemplo do synkinesis é quando os nervos que controlam os músculos de olho orientam mal e regrow conexões com os músculos da boca. O movimento anormal ou o grupo diferente do músculo facial ocorrem mais tarde, desde que o movimento de um músculo pode agora afectar outro. Por exemplo, o canto da boca pode involuntariamente levantar quando o indivíduo afetado fecha o olho. Tal synkinesis é tratado frequentemente com as injecções botulinum da toxina (Botox) e a reanimação facial por meio da cirurgia estética. As injecções Botulinum são administradas às vezes ao lado não-afetado também, a fim melhorar a simetria facial.

A regeneração incompleta do motor é igualmente uma complicação a longo prazo importante. Porque a parcela a maior do nervo facial contem fibras efferent para a estimulação dos músculos faciais e a formação de expressões faciais, a regeneração subpar nesta peça do nervo pode conduzir à paralisia permanente de tudo ou aos diversos músculos nesse lado da face. Isso pode por sua vez manifestar como uma função inadequada da boca, do rasgo excessivo (epiphora) e da obstrução nasal.

A regeneração sensorial incompleta pode igualmente ocorrer em conseqüência da paralisia de Bell. A deterioração ou a perda de gosto (igualmente conhecido como a disgeusia ou o ageusia, respectivamente) podem ocorrer após a regeneração parcial do tympani do chorda (um ramo importante do nervo facial que leva a informação do gosto da peça anterior da língua). Se outros ramos aferentes são afetados, uma mudança ou uma sensação aos estímulos normais podem ocorrer. Esta circunstância é sabida como o dysesthesia, embora seja ainda um assunto controverso porque parece que outros (glossofaríngeo ou trigeminal) nervos cranianos estão envolvidos igualmente.

Os estudos recentes mostram que a paralisia de Bell pode aumentar o risco de curso não-hemorrágico. Esse encontrar do detalhe pode ser ligado à pesquisa precedente que mostrou um risco aumentado de curso nos pacientes com HSV-1. O micróbio patogénico na pergunta foi implicado igualmente na inflamação, vasculopathy e na aterosclerose nos vasos sanguíneos cerebrais. Todas as coisas consideradas, uma aproximação do multi-especialista são necessários ao tratar uma miríade das complicações que elevaram em conseqüência da paralisia de Bell.

Fontes

  1. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp041120
  2. http://www.aafp.org/afp/2007/1001/p997.html
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907546/
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2700557/
  5. http://www.ninds.nih.gov/disorders/bells/detail_bells.htm
  6. http://emedicine.medscape.com/article/1146903-overview

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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