Diagnostic de la paralysie de Bell

La paralysie de Bell est un diagnostic clinique qui peut être déterminé a basé sur les découvertes de l'histoire de patient et de l'examen matériel. Elle représente essentiellement un diagnostic de l'exclusion quand on élimine toutes autres possibilités.

Le calage des sympt40mes est extrêmement important, car la paralysie de Bell a type un début et une étape progressive subits si comparée à d'autres causes de la paralysie faciale telles que les tumeurs, qui entraînent une étape progressive graduelle de faiblesse musculaire. Bien que cette condition soit la plupart de cause classique de la paralysie faciale aiguë, l'exposé assimilé d'autres conditions peut avoir des effets adverses dans le cas d'un diagnostic erroné.

Puisqu'il n'y a aucun essai en laboratoire ou technique d'imagerie facilement disponible qui peuvent vérifier le diagnostic de la paralysie de Bell, la clavette est de différencier cette condition d'autres étiologies possibles. La manoeuvre de laboratoire qui comprend le hématogramme (hémogramme), la mesure de vitesse de sédimentation globulaire, l'analyse d'hormones thyroïdiennes, l'examen critique de VIH (virus de l'immunodéficience humaine), le taux de glucose de sérum, l'azote d'urée sanguine, les enzymes de foie et l'analyse de liquide céphalo-rachidien peut aider à recenser ou exclure d'autres troubles. Si la paralysie ne s'améliore pas ou ne s'aggrave pas encore, la représentation étudie comme l'imagerie par résonance magnétique (MRI) peut également aider à éliminer une tumeur, particulièrement si le patient a Massachusetts palpable de parotide.

Il est parfois difficile exclure les infections de zona qui concernent le nerf facial et la maladie de Lyme dans le diagnostic différentiel. Dans l'infection de zona il y a habituellement des petites vésicules et des vésicules actuelles dans le conduit de l'oreille externe, accompagné d'entendre des difficultés. Des titres de sérum pour le virus herpès simplex peuvent être obtenus, bien que ce test puisse ne pas prouver en raison utile de l'ubiquité de ce virus. La maladie de Lyme peut également produire la paralysie faciale, et peut être facilement diagnostiquée en recherchant le titre d'anticorps de Lyme-détail dans le sang et en trouvant une expansion circulaire impétueuse sur un examen matériel. Dans des endroits endémiques, la maladie de Lyme représente souvent la plupart de cause classique de la paralysie faciale.

Electroneurography, qui emploie l'électricité pour stimuler les muscles faciaux des deux côtés de la face, peut être employé pour fournir des informations pronostiques en cas de paralysie faciale complète. Le degré de dégénérescence de nerf peut être avec succès mesuré par la comparaison mutuelle des réactions des deux côtés de la face. Le seuil d'audition n'est pas habituellement affecté par la paralysie de Bell, ainsi l'audiographie et les potentiels évoqués auditifs devraient être poursuivis si on soupçonne la perte auditive. L'analyse automatisée du mouvement de paupière (également connu sous le nom d'analyse blepharokymographic) peut prouver utile en déterminant le diagnostic, pronostic de prévision et en évaluant la réaction de traitement.

Deux écailles diagnostiques différentes sont employées pour classer la gravité de la paralysie de Bell. Tels sont système de classement de nerf facial de Maison-Brackmann et le système de classement facial de Sunnybrook. Le système de Maison-Brackmann classe la condition dans six catégories différentes, avec la première catégorie représentant le fonctionnement facial normal et la sixième catégorie une condition de la paralysie complète. Il peut également aider la progression de la maladie de moniteur de cliniciens et évaluer la guérison du patient. Le système de Sunnybrook est une méthode recommandée pour l'évaluation subjective des muscles imitateurs et de la symétrie faciale utilisant une écaille de 0 à 100. Bien que les deux écailles soient utiles, plusieurs aspects de la paralysie de Bell tels que le déchirement et le malaise facial ne peuvent être adéquat évalués.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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